自身免疫性肝病的诊断和治疗的要求.pptVIP

PBC的治疗 熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid, UDCA） 免疫抑制剂 糖皮质激素 硫唑嘌呤(azathioprine) 环磷酰胺(cyclosporine) 氨甲蝶呤(methotrexate) 肝移植 熊去氧胆酸（UDCA） UCDA为二羟胆酸，是机体正常胆汁酸的一部分，约占1％。 UCDA最初用于治疗胆固醇性胆结石 用于PBC，PSC，囊性纤维化合并慢性肝病，某些药物性肝损害，各种慢性肝炎等 化学合成制剂和生物提取制剂 熊去氧胆酸（UDCA）作用机理 减轻内源性胆盐毒性 稳定肝细胞膜 降低疏水性胆汁酸对肝细胞膜的破坏 利胆作用 抑制肠道吸收毒性内源性胆盐 抑制有毒内源性胆盐进一步分泌至胆汁 通过改变细胞代谢减少胆盐的毒性 保护线粒体，抗细胞凋亡 减轻线粒体膜通透性改变 阻止Bax移位 熊去氧胆酸（UDCA）作用机理 免疫调节作用 影响肝脏HLA表达 抑制B细胞，降低免疫球蛋白 抑制Th2细胞产生IL-1，IL-6等 抑制Th1细胞产生IL-2等，降低CTL活化 抑制?-IFN产生 影响细胞内信号传导 UCDA及其结合物是有效的肝细胞内Ca2+拮抗剂，刺激肝细胞内钙外流，减少细胞损伤 影响肝细胞内蛋白激酶活化，刺激胆汁的细胞外渗作用 美国学者通过对器官共享网络(UNOS)中PBC、PSC病人资料进行分析后,认为在1995-2004年,尽管肝移植病