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耳畸形耳廓再造手术期护理 陕西省延安大学附属医院716000 【摘 要】目的：探讨耳畸形患者进行全耳廓再造手术前与手术后的护 理方法和程序。方法：对84例耳廓再造患者做充分的术前准备及心理护理，术 后对患者做细致的护理，对护理效果，患者术后康复情况的满意度，进行观察记 录。结果：手术成功率达96%, 84例患者对康复效果非常满意，结论：规范的 进行手术期护理，能提高手术的成功率，缩短患者康复时间。 【关键词】耳畸形；手术期护理；耳廓再造 耳畸形对给患者造成身心影响，耳螂再造手术非常的复杂，手术难度也 非常大。手术的成功率不仅只靠手术医师的专业技术，还需要在手术期对患者进 行且细致的护理，帮助患者建立良好的心态⑴。我院采取自体软骨移植耳廓再 造手术对84例耳畸形患者进行治疗，并对患者实施手术期护理。其效果满意， 现将护理过程与方法报告如下： 1一般资料与方法 一般资料 木组有84例耳畸形患者，女性患者41例，男性患者43例，年龄8~39 岁。双耳病变20例，右耳口例，左耳9例。 1.2手术方法 手术分为两期完成，一期手术修复残耳，对再造耳进行定位，描绘耳廓 结构，在患者耳廓皮瓣内植入预先雕刻的耳软骨支架，支架下插入耳垂，外耳道 闭笼的同时，进行外耳道成形术，然后使用碘仿纱条压迫及塑形，显露耳轮、舟 状窝和三角窝形态。一期手术完成后，隔3至6月方可进行二期手术。掀起植入 的软骨支架，在下腹部取半厚皮片，植于耳后创面，最后碘仿纱条塑形、固定, 维持正常颅耳形状⑵。 1.3 .术前护理 1.3.1术前准备 术前需剃去耳廓周围头发，其余部分头发也需扎好，术前一天需清洁个 人卫生，一期手术备胸腹部皮肤，二期手术需备会阴部和腹部皮肤。 1.3.2术前心理护理 耳畸形大部分都是年龄较小的患者，配合手术的意识差，对手术非常恐 惧，病人及家属对手术期望值过高。护理人员必须与患者进行沟通，对患者的心 理进行深入了解;讲解手术成功实例，给患者帮助及鼓励，增加患者治疗的信心， 主动积极的配合医师；给患者介绍手术方法和手术前后需注意的事项，使患者理 解手术的困难，对结果抱现实态度。 1.4术后护理 1.4.1体位护理 帮助患者平卧，头部偏向健侧，手术后6小吋，叮嘱患者半卧，有利于 再造耳的静脉冋流及动脉充盈。帮助患者减轻或消除耳部水肿，观察记录患者生 命体征。 1.4.2负压引流的护理 为了减少死腔，以防血肿，让耳廓再造达到理想效果，必须在术后保持 耳支架和皮瓣的紧密接合，负压引流对耳支架和皮瓣的紧密接合中起着至关重要 的作用。负压引流能够减轻皮肤坏死的情况，降低术后感染。本组皆采用负压吸 引仪器，取1根头皮处的软骨，再把软骨前端剪出3个侧孔，术中，在再造尔耳 廓的创腔最低处将其末端植入，然后缝合创口接一次性注射器20mL,向后抽动 针拴到15mL,用针头穿过抽出针拴固定，以防引起耳轮缘皮瓣坏死，所以不能 负压过大。仔细观察血液运行情况和皮瓣的色泽，以防引流管扭曲或脫出。为了 防止窦道形成，引流管需在术后1天取出。 1.4.3再造耳的护理 为了提高手术的成功率，必须对再造耳进行仔细的护理。术后对切口敷 料渗液是否有渗血情况、皮瓣色泽、切口周围皮肤及毛细血管的充盈进行仔细的 观察。注意清洁耳塑形碘仿纱条。手术后3天，使用抗生素。护理人员需协助医 师换药，酒精消毒，砂条固定，每隔一天1次。手术后7天之内，避免吃过便实 物，防止面部肌肉牵拉，不能大声说话，术后12天可持进行拆线。 1.4.4饮食护理 一期手术后，患者6小时内不能进食，6小时后慢慢食入高蛋白、高热 量、容易消化的软食。防止吃辛辣或容易过敏的实物。 2出院指导 患者经历种种困难才有了健全的双耳，为了对再造耳进行保护，患者及 家属必须时刻注意避免再造耳收到伤害，不可过度兴奋，放松对再造耳的保护。 如果局部感觉迟钝，属术后正常现象，需防冻防晒；创面完全愈合前避免沾水, 如有耳廓瘙痒，切记挠抓；按吋使用酒精对创面消毒，取平卧位，防止耳廓受到 压迫；嘱咐患者定期复诊［3］。 3结果 84例患者未出现手术期并发症，手术成功率高达96%,对技师的工作 认同度高达98%,对康复效果比较满意。术后对患者随访3年，再造耳能显露出 耳轮舟状窝、耳甲腔和三角窝等耳廓主要结构，颜色高度与正常耳相似度高，形 态逼真。1例患者软骨支架基本吸收，需进行再次耳支架的植入；3例患者耳廓 软骨外露，经换药缝合，清理创面后治愈。 4讨论 利用自体肋软骨塑造成耳支架，这样再造的耳朵有血有肉有感觉，甚至 能随着年龄的增长而生长，与正常的耳朵相差无几，因此这样的耳朵可以说是真 实的⑷，。而肋软骨是肋骨前端的一点脆骨，切除之后还能再生，不会对身体造 成任何伤害。通过这种整形手术，可以塑造出美观、逼真、两侧对称的耳廓，再 加以规范的护理和心理