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临 床 输 血 技 术 规 范(卫生部文件卫医发[2000] 184号)本规范自2000年10月1日起实施 魏 峰 输 血 科 2009.08.18 制定“规范”的目的和依据 1、目的: 规范、指导医疗机构科学、合理用血,避免浪费，杜绝不必要的输血。 2、依据: 《中华人民共和国献血法》 （1998.10.1施行） 《医疗机构临床用血管理办法》（试行）（1999.1.5施行） 适用对象：临床医护人员和输血医技人员 职责：应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等 医院管理机构设置 临床输血管理委员会：由医院领导、业务主管部门、相关科室负责人组成，负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 医院的输血科，在临床输血管理委员会领导下，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 医院输血管理委员会 主任委员 ：尹清澄 副主任委员：刘青林 王亚松 秘 书 ：魏 峰 成 员 ：张秀勤 石德秀 高万荣 王华玲 输血是一项有效的治疗,但绝非无害－－－能不输则不输 血液资源宝贵 献血制度处于向无偿献血过渡期 筛选检测不能做到绝对可靠 窗口期 有些病毒还没有检测或还不知道 如何正确做出输血申请 一、血液预约： 保障血液安全（足量）的有效措施因为： 血液资源有限 血液储存期有限 血液招募、采集、检测等需要时间 二、了解血液成分，确定用何种成分。 三、了解贫血／失血程度，确定申请量。 四、了解有无输血史、妊娠生产史、免疫八项 等给安全输血提供相应信息。 浓缩红细胞 悬浮红细胞 洗涤红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞 手工分离浓缩血小板 单采粒细胞 辐照红细胞 ABO血型（Rh血型）同型、 交叉配合输注 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 机器单采血小板 ABO血型同型输注 浓缩红细胞（CRC） ?? 每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：2U/袋??? 适用：①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； 少白细胞红细胞（LPRC）(滤白RBC) 适用：1.由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 2.防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）??? 添加剂红细胞（CRCs） ??? 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； 洗涤红细胞（WRC）? ?? 全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备??? 适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者； ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症； ④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者? 冰冻红细胞（FTRC）??? 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。? 解冻后4±2℃24小时??? 适用：①同WRC②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血; 辐照红细胞 利用γ－射线（放射源137Cs和60Co）辐照血液，灭活残存的淋巴细胞，通过损伤淋巴细胞细胞核的DNA而使其灭活和停止繁殖。 适用： 免疫功能低下 先天性免疫缺乏 早产儿，新生儿 接受大剂量化疗、放疗的肿瘤患者和白血病患者 骨髓移植受者 血小板 ??? 手工分离浓缩血小板(PC-1)??血小板含量为 ≥4.0×10^10/袋40ml~50ml ??? 机器单采浓缩血小板（PC-2）??? 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥25×10^10,红细胞含量＜0.41 ml.? 一个治疗量／袋 存放条件：22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)? 适用：①??? 血小板减少所致的出血；②??? 血小板功能障碍所致的出血?,要求ABO相合，一次足量输注。 新鲜冰冻血浆（FFP）??? 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%