2017年.10.20_加强抗菌药物临床规范应用管理_李馨.pptVIP

加强抗菌药物临床应用规范管理 2017.10.20 CONTENTS 目录 PART 01 抗菌药物临床应用管理现状 2011年~2013年，我国曾连续三年开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。花费了大量的人力物力来推动，抗菌药物的使用率直线下降。 但是随着专项整治结束，从2014年开始，抗菌药物的使用开始反弹。 不能一直动用这么大的行政成本搞“专项整治”， 抗菌药物管理需要建立长效机制。………… 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用管理办法》 史上最严厉法令 2011-2013抗菌药物临床应用专项整治活动 行政干预为主 《遏制细菌耐药国家行动计划（2016~2020年）》 14部门联防联控加强管理 抗菌药物科学化管理策略进一步推进 专业与行政干预有机结合 三年专项整治活动 遏制细菌耐药计划 84号法令发布 抗菌药物AMS策略 抗菌药物临床应用管理现状 迈向精细化、 科学化管理“深水区” 抗菌药物临床应用管理现状 抗菌药物科学化管理（AMS, Antimicrobial Stewardship, Scientific ） 通过行政管控、感控参与、三大技术支撑体系建设，依靠信息化系统，成立医院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌药物进行科学化的“选、管、用”，达到采用最佳的抗菌治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生的目标。 抗菌药物临床应用管理现状 从上至下的抗菌药物管理体系 行政管理（医政司、医政处、医务部） 技术规范（指导原则、管理办法、指南） 监测监控 抗菌药物临床应用监测网 细菌耐药监测网 教育培训（国家、省、院） 检查监督（卫生部、省、院） 2004年出台《抗菌药物临床应用指导原则》 2009年发布【38】号文件 2011-2013年响应WHO号召： ——抗菌药物专项整治活动 2012年出台《管理办法》 2015年新版《指导原则》 2016年发布《行动计划》 2017年进一步加强管理…… 逐步实现抗菌药物科学化管理 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用管理办法》 以法律的约束力强化了 对抗菌药物临床用药的管理与监督。 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 关于预防用药的基本原则与附录 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 抗菌药物在围手术期预防应用 特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用 抗菌药物临床应用管理现状 2015年卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》 【卫办医发〔2015〕42号】 附件：《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》 抗菌药物临床应用管理现状 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》 国卫办医发[2017]10号（2017年3月） 抗菌药物临床应用管理现状 序号 管理内容 1 完善《抗菌药物供应目录》，向卫生计生行政部门备案。 2 加强感染科、临床微生物室和临床药学等学科建设，逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系 。 3 抗菌药物临床应用管理和临床路径管理工作进行有效结合。 4 要加大医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训。 5 要加强医疗机构信息化建设，发挥信息技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑作用。 6 定期对抗菌药物临床应用管理工作和细菌耐药形势进行评价，建立预警机制，发现问题采取措施，并在一定范围公开。 7 加强重点环节管理：1、预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理；2、特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。 8 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 9 对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物实施专档管理。由临床科室填报《碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》，并定期（1个月）打印纸质表由科主任签字，和电子表一并交给药品管理部。），再指定专人对汇总变进行分析、整理等。 10 要重点加强对重症监护病房（ICU）、新生儿科病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等科室的抗菌药物管理。 11 各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强对抗菌药物临床应用管理工作的日常监督和定期督导检查 ，原则上每年不少于2次 。 12 各级各类医疗机构要明确本单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人，原则上责任部门主要负责同志为责任人，医疗机