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2017-2018年度医师定期考核业务水平测试-临床（三） 本练习共有100个试题，作答时间为100分钟 二、单选题（本大题共100小题，每小题1分，共100分） 1、[单选题]1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示 ( ) A.陈旧结核灶 B.体内已有免疫力，不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核 参考答案 C 参考解析: 【解析】选C。PPD阳性反应：1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性愈大；4由阴性转为阳性反应，或反应强度由原来10mm增至10mm，且幅度6mm时示新近有感染，故选C。 2、[单选题]几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是 ( ) A.急性湿疹 B.刺激性接触性皮炎 C.手部过敏性皮炎 D.变态反应性接触性皮炎 E.异位性皮炎儿童期 参考答案 B 参考解析: 【解析】患儿有变应原接触史，接触物和皮疹有直接关系，病变局限于接触部位，考虑刺激性接触性皮炎。 3、[单选题]女，7岁，多饮多尿伴消瘦6个月来诊，多次尿常规检查发现尿比重在1.001～1.004之间。哪项检查可明确诊断 ( ) A.禁水试验 B.电解质 C.血气 D.禁水-加压素试验 E.血浆ADH 参考答案 D 参考解析: 【解析】患儿以多饮多尿及固定低比重尿为特点，故应考虑尿崩症。此时行禁水试验有助于诊断是否为尿崩症，同时行加压素试验可进一步判别尿崩症性质。 4、[单选题]有关小儿排尿的特点不正确的是 ( ) A.93%新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内排尿 B.出生后头几天排尿4～5次，1周后可达每日20～25次 C.1岁排尿每日15～16次，学龄前和学龄期每日6～7次 D.5岁才能控制排尿 E.1.5～3岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌控制排尿 参考答案 D 5、[单选题]患儿1岁半，因发热，呕吐、腹泻，重度脱水入院。经补液脱水基本纠正后，现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀、膝腱反射减弱，可能发生了 ( ) A.低血糖症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E. 参考答案 C 参考解析: 【解析】脱水后当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时，即出现不同程度的缺钾症状。导致低钾血症，以致出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低，表现为肌无力，膝腱反射减弱，肠麻痹致腹胀；缺钾可以使心肌收缩无力，表现为心音低钝，心动过速。低血钙(低血镁)时表现为手足抽搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，故此题选C。 6、[单选题]在小儿再发性腹痛的诊断中，除腹痛外，出现的伴随症状需引起注意的不包括： ( ) A.腹痛以脐周多见 B.夜间痛醒 C.持续呕吐、呕血 D.体重下降、生长迟缓 E. 参考答案 A 7、[单选题]充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为 ( ) A.每日入液总量宜控制在50ml／kg，在24小时内均匀补给 B.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在24小时内均匀补给 C.每日入液总量宜控制在100ml／kg，在24小时内均匀补给 D.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在12小时内补给 E.以上都不对 参考答案 B 8、[单选题]男，1岁，体重6kg，身长70cm，精神委靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是 ( ) A.匀称性矮小 B.营养不良 C.正常 D.脱水 E.贫血 参考答案 B 参考解析: 【解析】该患儿表现为体重下降、生长迟缓、精神萎靡、皮肤弹性差、肌肉松弛，这些均为营养不良的临床表现。 9、[单选题]确诊非典型苯丙酮尿症最重要的检查是 ( ) A.尿三氯化铁试验 B.血尿苯丙氨酸浓度测定 C.苯丙氨酸耐量试验 D.尿蝶呤分析 E.Guthrie细菌生长抑制试验 参考答案 D 参考解析: 【解析】应用高压液相层析(HPLC)测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可鉴别各型PKU。尿三氯化铁试验适用于较大婴儿和儿童的筛查。 10、[单选题]根据鼻美容、整形的形态学原理，理想的外鼻长度和宽度分别为面部的多少? ( ) A.长为1/3，宽为1/5 B.长为1/2，宽为1/4 C.长为1/4，宽为1/3 D.长为1/3，宽为1/3 E.长为1/4，宽为1/5 参考答案 A 11、[单选题]患儿，两岁