便秘危害病因和治疗选择.pptVIP

其他药物 阿片类拮抗剂：适用于治疗阿片剂诱导的大肠机能障碍和术后肠梗阻，如爱维莫潘. 氯离子通道激活剂：鲁比前列酮是前列腺素E1衍生剂，通过激活氯离子通道促进肠液排出。 神经营养因子：神经营养因子3激发神经系统的发展和功能的完善，在一项实验研究中，明显增加患者肠道开放次数。 天晴康欣基本信息 Lactitol Powder 英文名 便秘、肝性脑病 适应症 98% 含量 拉克替醇 主要成分 镀铝复合膜袋装，5g/袋×12袋/盒 包装 拉克替醇散 通用名 乳山梨醇、乳糖醇 别名 天晴康欣化学结构 拉克替醇的化学结构 化学名称：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-山梨醇 天晴康欣药代动力学 拉克替醇是由山梨醇与半乳糖以β‐半乳糖苷键相连而成的双糖衍生物，人体缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在体内几乎不被吸收，主要在大肠内由细菌分解代谢。 0.5g/kg剂量口服拉克替醇后，血清中并无拉克替醇检出，服药后24小时尿中拉克替醇检出总量仅为服用量的0.35%。 天晴康欣毒理学 日本和荷兰学者通过动物急性毒性实验，亚急性和慢性毒性实验，生殖毒性、致畸毒性和致突变毒性实验表明拉克替醇无相关毒性，是一种安全的化合物。 人体对拉克替醇最大耐受量为74g/天（15袋），一般情况下，每天服用40g（8袋）拉克替醇，人体可以很好的耐受。 Okazaki,Shuzo et al,J.Toxicol.Sci.1994,19(suppl.3)295-497 Patil,D.H.et al,Br.J.Nutr.1987,57(2),195-9 J,Am,Coll,Toxicol,1992,11(2),165-248 天晴康欣安全性 拉克替醇被FDA归为GRAS类（ Generally Recognized as Safe，一般公认是安全的） 世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）已批准拉克替醇作为食品添加剂，并对其每日摄入量不做特殊规定。 目前，中国、加拿大、日本、澳大利亚、德国等国家已批准拉克替醇用于食品添加剂。 天晴康欣作用机制 天晴康欣 （拉克替醇） 以原型到达大肠 双糖渗透活性 肠内渗透压升高 被肠道菌群 分解为低分子酸 肠道PH值降低 大便软化，增加体积 加快肠蠕动 自然导泻 益生元作用：促进肠道有益菌增殖 调节肠道菌群平衡 使氨转化为铵盐，阻止肠道对氨的吸收，防治肝性脑病 促进益生菌生长，形成菌膜屏障，减少内毒素的吸收 天晴康欣用法用量 口服，可于就餐时服用或与饮料混合服用 肝性脑病： 推荐剂量为0.6g/kg体重。每日3次，每次2-3袋。 便秘： 成人：初始剂量为每日4袋早晚餐时服用或一次性服用。可根据临床效果调整为2-6袋一次性服用。 儿童：每日每公斤体重0.25一次性服用。 拉克替醇使用后三天大便转正常率明显优于乳果糖 Ref: 拉克替醇散治疗慢性便秘的多中心临床研究 拉克替醇副反应发生率明显低于乳果糖 J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92 更多医生认为拉克替醇更有效 J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92 更多患者选择拉克替醇 J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92 据文献报道，在北美便秘的发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位，已经高于高血压、糖尿病等。据统计，我国便秘患者发病率为17%，慢性便秘，也就是便秘长达6个月以上者，发病率为6%。发病率也是非常高。 * 7220例 * 400多例多中心试验研究表明 382例成人 81例儿童 * Company name 提纲 便秘的药物治疗 便秘的概况 便秘的危害与原因分析 拉克替醇介绍 便秘的定义 便秘是一种基于症状诊断的疾病，其表现为：排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。 排便次数的减少指每周排便少于3次。 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。 中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2013年5月第33卷第5期 慢性便秘的发病率 北美：15% 西班牙：17% 法国：19% 意大利：21% 德国：10% 英国：6% 中国：6% 北美的便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位 Higgins Johanson, Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9 便秘的发生率随年龄的增加而显著升高 根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计. Anna C. E. Shafe, Sally Lee, Jamie S. O. Dalry