重症营养医学知识宣讲.ppt

重症营养医学知识宣讲;基本理论;营养的重要性;营养支持的必要性;饥饿与营养不良;饥饿与营养不良;创伤、烧伤、感染等危重症患者都处于高分解代谢状态，基础代谢率可增加50-150％。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制， 营养不良与感染形成恶性循环。 据统计，当患者的体重急速下降达到35-40％时，病死率可近于100％。;病程初期，危重病人的机体处于严重应激状态， 垂体－肾上腺轴功能改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、生长激素等促分解代谢激素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常，导致胰岛素／胰高血糖素的比例失调，骨骼肌等蛋白质分解，血浆中的游离氨基酸、脂肪酸增加，糖原分解和异生均增加，出现高血糖。 胰岛素抵抗现象导致糖的利用受限，糖耐量下降，血糖上升。 而在此时胰岛素对脂肪细胞却仍有反应，从而阻止了脂肪的分解，进一步引起热量的供应不足。 ;应激反应与代谢;危重症患者营养代谢特点;营养支持的目的;营养支持的原则;营养支持的原则;临床营养状态的评估;氮平衡监测 机体蛋白质状态的测定： 机体没有作为能源存在的蛋白质 蛋白质的消耗即细胞功能的破坏 ;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;氮平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;能量平衡监测;水及电解质的需要量;水及电解质的需要量;营养素的需要量和来源;营养需