金毅膝关节结核的人工膝关节置换术.pptVIP

金毅膝关节结核的人工膝关节置换术 前言 结核病的发病率在全球呈回升趋势，每年新增结核病人 800万-1000万。骨关节结核的患病率呈同样的态势。而在 骨关节结核中，膝关节结核（8.1%）仅次于脊柱结核， 髋关节结核排第三位。 膝关节结核发展到晚期，致残率很高。传统手术方法包括：清创术，关节成形术，关节融合术，人工膝关节置换术。 Hardinge 认为凡病变静止达10 年，关节已有骨小梁通过者，手术不会引起结核复发。因此膝关节结核静止10年以上再行关节置换成为共识 10年？5年？2年？一期置换？ 内固定材料成功用于治疗脊柱结核给予我们很好的启示，现在国内外学者对于活动期髋关节结核一期行人工髋关节置换术也作了有益的尝试，取得了满意的疗效。 Content 结核杆菌的理化特性 细菌与材料粘附是生物材料产生感染的初始动因，生物膜的形成是感染持续不愈的重要原因。而结核杆菌在内固定物上黏附和形成膜样物较少。并且不影响抗结核药物和机体正常免疫对其杀灭作用. 即使结核复发，单纯抗僗治疗或与清创结合而保留假体，也能治愈。 这为骨关节结核一期人工关节置换术提供了可靠的理论依据 Kim YY,et al.2001,long-term results of charnley low friction arthroplasty in tuberculosis of the hip