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医疗欠费管理暂行办法 （讨论稿） 为严格执行医疗服务收费政策和财务管理制度，进一步加强医院经济管理，合理控制医疗欠费增长，明确各级人员职责，本着控制病员医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，降低医院财务风险的原则，结合医院实际制定《医疗欠费管理暂行办法》，各业务相关部门应严格遵照执行 一、医疗欠费是指病人在医院接受医疗服务和消费医疗药品而未预先或按时支付给医院相应费用的一种经济关系，包括赊帐享受医疗服务和出院后欠费呆帐。 二、医疗欠费管理对象 1、生命垂危、需急诊抢救、手术但暂无亲属给予缴纳足够费用的病人。 2、经“110”、交警或协约单位等部门担保的病人。 3、在职职工担保的病人。 4、住院病人 5、凡非急诊病人，病情无大碍，不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围，不得发生欠费医疗。 三、医疗欠费分类 1、医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷所欠医院费用。 2、“绿色通道”欠费：指病人符合“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如“三无病人”等。 3、突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠费。 4、政策性欠费：经院长确认的某些特殊欠费 5、科室管理不善欠费：指以上四类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等管理方面存在缺陷而导致的欠费。 6、其他欠费：如经济困难欠费等。 四、医疗欠费的审批 一）审批部门及权限 1、属上述欠费分类1-3 种情况者，正常工作时间一律应先报医务科审批同意，非工作日或非正常工作时间应报总值班审批同意，总值班应及时与医务科办理交班手续。2、属上述欠费分类第4种情况者，应提交院长书面批复的报医务科备案，医务科负责登记及汇总资料整理。 二）医疗欠费审批 1、急诊病人 凡确需急诊抢救、手术的需欠费病人，由经管医生据病情需要完整填写病人欠费审批（或担保）单（附件 1，2），按归口管理权限报批。“审批（或担保）单”一式三份，一份交急诊收费处或住院收费处留存，一份交医务科，一份由所在科室保存。欠费开通时间原则上为24 小时。最大期限不超过48 小时（紧急情况应于接诊后24小时内补办报批手续）。病人病情一旦平稳后由急诊中心医护人员协助催收或由收治科室催收，并及时与急诊室联系沟通。 2、住院病人 病人(含医保、农医保)住院期间欠费≥1000 元，HIS 系统自动对临时和长期医嘱停止提交，此时若病情需要（离休干部例外）发生医疗欠费时，由经管医生填写病人欠费审批（或担保）单、科主任签字，2000 元以内（含2000 元）由医务科审批，超过 2000 元由分管院长审批，超过5000元还需经院长审批。【信息科提供技术支持】欠费病人信息开通权限在信息科，信息科凭审批单开通信息，遇特殊情况如病情危急或抢救病人，可先开通信息，次日补办审批手续。 3、各临床医技科室在处理医疗纠纷或其它特殊事件过程中所涉及的病员需长期欠费和大额记费的，由病员提出书面申请，主治医生书写病情，由科主任同意后上报医务科，经主管院长批准后方可生效，病人或家属在欠费登记表上签字，记入电脑帐上再按已交费进行检查治疗。对没有领导批准的欠费，可实行责任到人，谁经办谁追问、谁造成处理谁，保持高度警惕，尽量减少医疗差错引起的医疗欠费。具体操作： 1）涉及紧急抢救病人、三无人员欠费的，诊治科室须在24小时内向医务科申报，并由医务科进行核实，未申报及超过申报期限的，按所欠金额从科室收入中扣除。 ?2）、发生医疗纠纷的医保病人、非医保病人欠费的，诊治科室须在24小时内向医保办、医务科申报，未申报及超过申报期限的，按所欠金额从科室收入中扣除。 ?3）、欠费病人转科的，原转出科室主任、护士长要在当日病人的费用清单上签字确认欠费金额；病人出院时发生欠费的，转出科室要签字确认欠费金额范围内承担相应责任；欠费病人转科的未履行相应欠费确认手续的，视同转入科室认可的催款责任，病人出院时发生的欠费由转入科室全额承担相应欠费。 4）、科室因开展工作需要进行欠费治疗的，要由科室组织讨论，科主任、主管医生签字确认结果，医务科、审计科审核对该病人的最大记帐金额，住院收费处在最大记帐金额范围内记帐，对该欠费病人治疗的实际费发生费用在治疗结束后的48小时内将帐页、病历交医务科、监审室审核，对未申报的超出基本医疗范畴的欠费中包含的血款、药品费、材料费金额扣科室的纯绩效工资，余下的欠费扣科室外收入。 5）、月末，由财务科提供各科室欠费明细表及处理意见，书面通知经管办扣款。 五、医疗欠费的管理要求 1、诊治费用的控制和催缴款应由实施诊治的科室、医生、护士长负责，必需时有关部门给予配合。 2、预缴款管理 （1）入院预交款管理：非急诊病人住院，收费处应详细记录病员的信息和核对有效证件预交款应交1000 元以上，如不足1000 元的，经首诊医生填写住院预交款金额并与病员或病员家属双