缺铁性贫血医学讲义.pptVIP

缺铁性贫血医学讲义;缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA);;1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施 2.熟悉铁的代谢 3.了解本病的发病情况及其预防 ;讲授主要内容;流行病学;缺铁性贫血的定义 ;缺铁的演变;;;血红蛋白模式图;铁代谢 铁的贮存;食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋) 十二指肠细胞色素b （即十二指肠刷状缘的正铁还原酶） ①贮存（铁蛋白内） ②组织利用（由转铁蛋白转运） 铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞（均对hepcidin信号敏感） ;Hepcidin在铁代谢中起重要作用;正常铁代谢;铁的运转 1;铁的运转 2;铁的排泄;铁是人体必需的微量元素;病 因;临床表现;临床表现 – clinical manifestation;舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖（pica） ;非造血系统症状;实验室检查;二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象;巨幼细胞性贫血“幼核老浆”;三、铁代谢 ;骨髓涂片铁染色;四、红细胞内卟啉代谢;诊断标准;举例： 1. 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查 2. 月经过多的妇女应检查有无妇科疾病;鉴别诊断;铁幼粒细胞性贫血; 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 血片：多量靶形红细胞 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”;ACD的发病机制;ACD 诊 断 条 件;ACD与IDA的鉴别;ACD的治疗;IDA的治疗;首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4～6月 ;复习思考题;Iron deficiency anemia is the most common type anemia throughout the world. Iron deficiency anemia occurs when body iron stores become inadequate for the needs of normal erythropoiesis. Body iron stores must be exhausted before red cell production is restricted, therefore, anemia occurs at a late stage of iron deficiency.;;;;;新东方???神;