破伤风的诊断依据证候分类疗效评定.doc

破伤风的诊断依据证候分类疗效评定 破伤风是由破伤感受风毒之邪，引起以全身和局部肌肉强直性和阵发性痉挛为特征的疾病。 39.1诊断依据 39.1. 1多有外伤接触泥土或污物史。一般破伤感邪后2～15天发病，但亦可短至24小时或长达数月者。 39，1.2始有形寒，头痛，乏力，多汗。烦躁不安。创口疼痛并有紧张牵引感，伤口干陷无脓，周围肤色暗红。 39.1.3发病时张口困难，咀嚼肌酸胀，牙关紧闭，面呈苦笑表情，硕背强直，甚至角弓反张。或腹部强硬如板，大便秘结，小便不通。 39.1.4拘急抽搐的发作，可因声、光、风等刺激而诱发和加剧，每次持续数秒钟至数分钟，而后发作频繁，时间延长。。剧烈抽搐可造成肌肉撕裂或骨折。 39.1.5患者神志始终清醒，一般无发热，但亦有高热者。 39.1.6后期大汗淋漓，呼吸、说话、吞咽俱感困难，面色青紫，最后多因窒息，或全身衰竭死亡。 39.1.7脓液培养可有破伤风杆菌生长。 39.2证候分类 39.2.1风毒在表：轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长。 39.2.2风毒入里：角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通。舌质红绛，苔黄糙，脉弦数。 39.3疗效评定 39.3.1治愈：全身症状消失，伤口愈合。 39.3.2好转：全身症状好转，伤口未完全愈合。 39.3.3未愈：全身症状未见改善。