膝关节创伤性滑膜炎髌下脂肪垫损伤的诊断依据证候分类疗效评定.doc

膝关节创伤性滑膜炎髌下脂肪垫损伤的诊断依据证候分类疗效评定 91.1诊断依据 91.1.1有外伤史或劳损史。 91.1.2多发于年老、体胖者。 91.1.3膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。 91.1.4浮髌试验阳性。 91，1.5关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。 91.2证候分类 91.2.1气滞血瘀：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈。舌质红，苔薄，脉弦。 91.2.2风寒湿阻：进行性反复性肿胀，按之如棉絮。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦滑。 91，2.3脾肾不足：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力。舌红光，脉细无力。 91.2.4痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限。舌淡，苔白腻，脉滑。 91.3疗效评定 91.3.1治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常。浮髌试验阴性，无复发者。 91.3.2.好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。 91.3.3未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。 92髌下脂肪垫损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 92.1诊断依据 92.1.1有外伤、劳损或膝部受凉病史。 92.1.2常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多。 92.1.3膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。 92.1.4X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 92.2证候分类 92.2.1血瘀气滞；有膝过伸史，局部轻度肿胀，或有皮下瘀斑，双膝眼压痛明显，步行痛，以下楼梯为甚，膝过伸试验阳性。舌红，脉弦。 92.2.2肝肾亏损：膝关节疼痛逐渐加重，膝部酸痛乏力，双膝眼持续肿胀隆起。舌淡，苔薄白，脉缓滑。 92.3疗效评定 92.3.1治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过伸试验阴性。 92.3.2好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微疼痛，膝过伸试验（上）。 92.3.3未愈：症状未改善，X线摄片可见脂肪垫钙化阴影。