教学耳解剖剂分泌性中耳炎.ppt

教学耳解剖剂分泌性中耳炎; 耳 部 解 剖 外耳：耳廓 外耳道：软骨部：外1/3 骨 部：内2/3中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突4部分内耳：迷路 骨迷路、膜迷路 前 庭 半规管： 静态、动态平衡化学感受器 耳 蜗　;鼓室：听骨链：锤骨、砧骨、镫骨三个听小骨关节  相连形成六个壁: 外壁：鼓膜：松弛部：上1/6，二层 紧张部：下5/6，三层 鼓膜标志：锤骨短突 锤骨柄 光锥 鼓膜分4个象限：沿锤骨柄做 一假想直线，经鼓膜脐做与之 垂直之前上、前下、后上、后 下。;内壁：内耳的外壁 鼓岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经管水平部前壁：有二个开口 咽鼓管的鼓室口 鼓膜张肌半管的开口后壁：上部，鼓窦入口 鼓窦入口底之下方为面神经上壁：鼓室盖 婴幼儿由于岩鳞裂尚未闭合，中耳感染可经 此向颅内扩散 下壁：借一薄骨板与颈静脉球相隔; 　咽 鼓 管耳咽管：为沟通中耳与鼻咽的管道鼓室口：位于鼓室前壁咽口：鼻咽侧壁，下甲后端后下方成人鼓室口高于咽口2-2.5厘米小儿咽鼓管接近水平，且短、宽，故咽部感染易经此传入鼓室耳咽管正常时关闭，当吞咽、打呵欠、张口时使咽口开放作用：（1）调节中耳气压作用 （2）对鼓室有引流作用;;;　　　　　　鼓 窦 鼓室后上方的含气腔，经鼓窦入口与鼓室相通，向后上通乳突气房，上方鼓窦盖与中颅窝相隔。　　　　　　　　　　　　　　　　　　乳 突 有大小不等，相互连通的气房组成，上壁：与中颅窝相隔通，后壁：乙状窦骨板 气化型：全部气化 板障型：介于二者之间 硬化型：未气化型 混合型：上述3型，任何2型同时存在或3者俱存者; 内耳（Inner ear）迷路 骨迷路 膜迷路：位于骨迷路之内，内含有内 淋巴，骨迷路与膜迷路之间含外淋 巴 前 庭  前庭神经  半规管 位听神经（Ⅷ） 耳 蜗 蜗 神 经 作用：司静态平衡、动态平衡，听觉感受器;耳部的症状学;人工耳蜗植入技术;;; 分泌性中耳炎 （Secretory otitis media） 是中耳粘膜的非化脓性感染，以鼓室积液、听力下降及鼓膜完整为主要特征，由于对本病的病因，发病机理，基本病变等方面的认识观点不同，故对本病的命名也不统一还称为渗出性中耳炎，卡他性中耳炎，中耳积液，非化脓性中耳炎，胶耳等。 分泌性中耳炎可分为急性和慢性(病程＞8周）两种，成人及小儿均可发病，小儿多见，是小儿常见的致聋原因之一。;病 因 1.咽鼓管功能障碍，是本病的基本病因 （1）咽鼓管阻塞 ①机械性阻塞：腺样体肥大，慢性鼻炎，鼻咽癌 ②非机械性阻塞：小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄收缩  无力，软骨软弹性差，是小儿本病发病率高的解  剖基础之一。 （2）咽鼓管的清洁和防御功能障碍： 纤毛的输送功能差。 2.感染：常继发于上呼吸道感染 细菌：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 病毒  3.免疫反应：与Ⅲ型变态