肺癌专题知识宣讲.ppt

肺癌专题知识宣讲; 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体．常有区域性淋巴结和血行转移,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物学特性有关。;流行病学 目前在多数发达国家中，肺癌居男性恶性肿瘤首位，在女性占第二位。近年来肺癌发病率及死亡率呈不断升高趋势。自1987年以来，美国女性死于肺癌的人数已超过乳腺癌，占常见恶性肿瘤的首位。; 在我国，肺癌发病率逐年增加，城市人口的肿瘤死亡中，肺癌由原来的第四位上升到第一位，农村上升最快的也是肺癌。英国著名肿瘤学家曾预言：如果我国不及时控制吸烟及空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。;; 吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟者的4~10倍 主动吸烟: 男性患肺癌的危险性随吸烟量和吸 烟时间的年限增 加而增加，与开 始吸烟年龄及停止 吸烟年限呈负 相 关。纸烟中含有10余种致癌物 ，吸烟与肺鳞癌及小细胞癌有关。 被动吸烟: 被动吸烟引起患肺癌随与主动吸烟 共同生活时间的年限增加而上升。;; 二、职业致癌因子 目前公认的致癌物有砷、石棉 、镍、铬、 二氯甲醚、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油等均 与肺癌的发生有关，与这些物质密切接触且时 间长的人易患肺癌。石棉与吸烟有协同致癌作 用。 ; 三、 空气污染 室外大环境污染，如 汽车废气、工业废气、公路沥青，主要为3.4-苯并芘，甲基胆蒽、SO2 、 NO等具有强烈的致癌作用。 室内小环境污染，如被动吸烟、煤烟、烹调 的油烟均为很重要的致癌物质。室内小环境污染 与女性肺癌密切相关; 四、电离辐射 肺是放射线敏感的器官之一，动 物实验表明放射线矿区的气体、粉尘 可诱发出肺肿瘤。日本广岛（中子及α射线）、长崎原子弹（α射线）受害者肺癌的发病率比其它地区明显高; 五 ．饮食与营养 动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝 卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生 素A能作为抗氧化剂直接抑制苯并芘、亚硝 胺、甲基胆蒽的致癌作用和抑制某些致癌物 与DNA的结合，拮抗促癌物的作用。; 六．其它 遗传因素： 肺癌中几个癌基因家族中均有异常， 突变的ras族，增强表达的myc家族及 HER-2及抑癌基因RB1、3P21、P53失 活。小细胞癌中C-myc、L-myc、N- myc、RAF过度表达。非小细胞癌中常 见ras族基因过度表达。; 六．其它;肺癌的发生学;分 类;一、按解剖学部位分类 中央型：段支气管以上发生 的癌 肿，占3/4，以鳞癌、未 分化小细胞癌多见。 周围型：段以下支气管的癌肿， 占1/4，以腺癌多见。;;;;;; 二、按组织学分类 肺癌的组织病理学分类现分为两大类： (一)非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer， NSCLC) (二)小细胞肺癌 (small cell lung cancer，SCLC) ;(一)小细胞肺癌(small cell lung cancer， SCLC) 包括燕麦细胞型、中间细胞型、混合型。癌细胞多为类圆形或菱形、胞浆少，类似淋巴