精神活性物质.pptxVIP

精神活性物质;概 述 一、基本概念 （一）精神活性物质 指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。;（二）依赖 依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。; 躯体依赖（ physical dependence）： 也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性 适应状态， 主要表现为耐受性增加和戒断症状。 心理依赖（ psychological dependence）：又称精神依赖， 它使吸 食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉， 驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用 药物，表现所谓的渴求状态（ craving）。;;（三）有害使用（ harmful use） 滥用（ abuse）在ICD-10 分类系统中称为有害使用（ harmful use）， 是一种适 应不良方式， 由于反复使用药物导致了明显的不良后果， 如不能完成重要的工作、 学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。 滥用强调的是不良后果， 滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。;（四）耐受性 耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量放能获得所需效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 （五）戒断状态 戒断状态指停止使用药物或减少使用或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。;二、精神活性物质的分类 1. 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、 苯二氮 类、酒精 2. 中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、 苯丙胺、可卡因等。 3. 大麻 4. 致幻剂 5. 阿片类：海 洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁、丁丙诺啡等。 6. 挥发性溶剂 7. 烟草;三、影响精神活性物质使用的相关因素 （一）精神活性物质的药理作用 精神活性物质的成瘾强度 成瘾性较强的毒品 成瘾性较低的化学物质 海洛因 咖啡因;（二）社会文化因素 ①可获得性 ②家庭因素 ③同伴影响 ④社会文化环 境 ;（三）心理因素 有明显的个性问题，行为理论认为， 精神活性物质具有明显的强化作用 正强化 负强化;（四）生物学因素 脑内的边缘系统的稿赏系统， 前额皮质（PFC） 被盖腹侧区 （ VTA） 和伏隔核（ NAs）;;;一、概述 阿片类药物（ opiates） 是指任何天然的或合成的、 对机体产生类似吗啡效应 的一类药物。 海 洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁、丁丙诺啡等。 ; 二、阿片类药物的药理作用 在脑内和脊髓内存在阿片受体，阿片受体已知有 μ、 δ、 κ等多型， 其中以μ受体与阿片类的镇痛与欣快作用关系最密切， 在中 枢神经系统分布也最广。 阿片类药物能作用于中脑边缘系统， 产生强烈的快 感。   ;三、戒断反应 短效药物：吗啡、海洛因停药后8～12小时出现， 极期在48 ～72小时，持续7～10天。 长效药物：如美沙酮戒断症状出现在1-3天，极期3-8天， 症状持续数周。 典型的戒断症状可分为两大类： 客观体征：如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等； 主观症状：如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。;四、治疗 （一）脱毒治疗 替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物来替代 毒品， 以减轻戒断症状的严重程度， 使病人能较好的耐受。 然后在一定的时间（如 14～21 天）内将替代药物逐渐减少，最后停用。非替代治疗：对症 （二）防止复吸及社会心理康复治疗;四、治疗 （二）防止复吸及社会心理康复治疗 （ 1） 认知行为治疗： （ 2）复吸预防： （3）行为治疗 （ 3）群体治疗： （ 4）家庭治疗：