眼科学眼睑病泪器病.ppt

因毛囊破，坏，睫毛不能再生，形成秃 睫 、 溃疡愈合睑缘肥厚变形，瘢痕收缩，倒睫 睫 毛乱生，睑外翻，泪小点阻塞，流泪。 结膜炎、麦粒肿、复发霰粒肿、角膜炎（下1／3） 3、治疗：比较顽固，应积极长期治疗。 （1）去除各种诱因，注意个人卫生 （2）生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘 去除痂皮，清除毛囊中的脓液；涂抗生 素眼液、眼膏，首选新霉素等。（细菌培养和 药敏实验） 热敷、 按摩睑缘，每日4次。炎症消退 后应持续治疗2~3周，以防复发。 （三）眦部睑缘炎（anguler ～） 1、病因 多因莫--阿双杆菌感染，金葡也可引起、或维生素B2缺乏 2、临床表现 症状：多为双侧外眦部。 眼部痒、异物感、烧灼感 体征：外眦部睑缘和皮肤充血， 肿胀、侵渍糜烂。 临近结膜伴有慢性炎症：结膜充血，肥厚， 粘性分泌物。 角膜炎。 儿童易复发 3、治疗 1）保持个人卫生，清洁眼睑 2）局部应用杆菌肽，红霉素等，或 0.25%~0.5%硫酸锌眼液点眼，每 日3~4次，抑制莫--阿双杆菌产生 的酶。口服维生素B2。 3）严重者口服强力霉素、四环素 治疗慢性结膜炎。 第六章 泪器病 P153  2015;11;13 要求：常见泪器病的临床表现、 诊断、治疗 第一节 概述 概 念 1、 泪器 ： （1）泪液分泌系统： 泪 腺 ：眶部、睑部 副泪腺 ：Krause 腺、 Wolfring腺: 结膜杯状细胞 ： （2）泪液疏导系统： 泪液分泌腺管开口→颞上方穹隆部结膜、 （瞬目 涂布）结膜囊 →同时睑缘部轮匝肌收 缩推导泪液 →内眦部（半月皱襞-下泪点、泪阜- 上泪点）泪湖→同时泪 道 部 睑轮匝肌收缩虹吸 及挤压作用 → 泪液进入泪道 （3）泪液排出（泄）系统： 上、下泪小点→上、下泪小管→泪总管→泪囊 →鼻泪管→Hasner瓣→鼻腔 2 流泪： 产生泪液过多，排出系统正常，泪液流出眼睑外。 3 溢泪： 　由于炎症肿胀、组织增生、肿瘤压迫或阻塞、瘢 痕粘连等，导致泪道阻塞，使正常分泌量的泪液 不能流入鼻腔。 4 泪器病： 泪器的分泌系统、或疏导系统、或排出系统的病 变（包括:先天异常、炎症、变性、肿瘤等） 。  泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性病变。 第二节 泪液分泌系统疾病 （一）急性泪腺炎：  病原体感染金葡、肺炎球菌，病毒等。 病原体从外伤创口、邻近组织炎症蔓延、远处化脓病灶转移、结膜上行感染。 儿童，伴有感染性单核细胞增多症、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒等传染病。 原因不明 临床表现： 1 单侧、急性起病。 2 红、肿、热、痛 、流泪、脓性分泌物； 3 眶外上方局部肿胀、触痛、上睑S型弯曲， 痛性上睑下垂、颞上穹窿结膜充血及分泌物， 眼球内下移位、运动受限； CT:泪腺扩大，边缘不规则。 4 耳前淋巴结肿大、头痛不适、体温升高。 诊 断：根据临床表现 治 疗： 1 针对病因：抗菌、抗病毒全身应用 2 局部热敷 3 切开引流 4 低剂量放射治疗 5 口服抗炎药 萘普生、吲哚美