精神疾病患者急危状态.pptVIP

自杀的误区 与可能自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 威胁别人说要自杀的人不会真正的自杀 自杀是一种不合理的行为 想要自杀的人是真的想死 想过一次自杀，就会总是想自杀 一个人自杀未遂后，自杀威胁可能结束 一个想自杀的人开始表现慷慨并与他人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象 自杀总是一种冲动行为 郑某，女性，49岁，自8月前搬入新居后感觉上下楼不方便，无愉快感。该楼又地处使馆区，物价较贵，患者总觉得钱不够花，担心退休后无经济能力供孩子读书，觉得日子要过不下去了。患者总觉得活着太累，见什么都烦，常说：“我现在算什么人呢，脑子象木头一样，蒸馒头煮米饭都弄不熟了。”自述活着没意思，经常想跳楼；总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，食欲明显下降，夜间入睡明显延迟。近一月来，患者自述脑子坏了，自责，认为一家人都给她拖累了，曾企图上吊自杀而未遂。 案 例 * （一）掌握出走行为的护理评价、诊断和措施。 （二）熟悉出走行为原因、表现评估，以及护 理目标和措施。 （三）了解护理评价。 第三节 出走行为的防范与护理 教学目标 * （一）出走原因的评估 精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽 * （二）出走征兆的评估 出走史 明显幻觉妄想 强迫住院 对住院治疗恐惧、不适应医院环境 思念家人、急于回家 精神疾病患者急危状态 * 什么是急危状态？ 可能突然发生的 可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态 例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等 * （一）掌握暴力行为的护理评估、诊断和措施 （二）熟悉暴力行为发生危险因素和征兆评价, 以及防范处理暴力行为的措施 （三）了解护理评价 第一节 暴力行为的防范与护理 教学目标 * 第一节 暴力行为的防范与护理 暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。 精神科最为常见的急危事件 精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 急诊室就诊的：60% 强制入院的：82% 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见 * 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 ★ * 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪 不稳定、易产生挫折感；缺乏自 信自尊、人际交往差 3.诱因 4.人口学特征：年龄、性别、婚姻、工作 * （二）暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 * （二）暴力行为发生的征兆评估 先兆行为 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快；突然停下来 语言 方面 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言 情感 方面 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定 意识 水平 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状 * 二、护理诊断 有暴力危险（针对他人） 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关 ★ * 三、护理目标 短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。 * 三、护理措施 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为） （一）预防措施： ★ * 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗 三、护理措施 （二）发生时处理措施： 约束带应用的护理常规 1．约束和非约束患者不可同置一室（特殊情况，一定要在工作人员视野内）。2．约束时，要为患者脱去外衣，并铺橡皮单（尽可能先解清大小便）。3．约柬位置应舒适（例如不能使上肢翻至头部方向）。4．约束的固定结要适度，以伸一指为宜，不过紧、过松，以免局部压迫受损或肢体滑脱。5．约束固定于床上的结头要隐蔽，以不能使患者看到、摸到为宜。6．肩部保护时，腋下要填棉垫或衣裤，必须打固定结，勿使松动，以免臂丛神经损伤。7．做好约束登记，包括原因、时间、约束带数、操作者，做好交接班。8．经常巡视，注意约束局部的松紧情况，防血管、神经受压，发生意外 ，防患者解下约束当做自缢的工具。9．随时关心患者的冷暖，做好大小便等生活护理（防褥疮）。10．患者入睡后，视病情可予以解除约束。11．长时间约束者，注意肢体位置的变换。 * 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破