产后缺乳产后乳汁自出阴挺的诊断依据证候分类疗效评定.doc

产后缺乳产后乳汁自出阴挺的诊断依据证候分类疗效评定 产后缺乳系因气血不足，不能生乳，或肝郁气滞，乳脉垂塞，导致产妇在哺乳期乳汁甚少或全无，亦称产后乳汁不行。 3l.1 诊断依据 3l.1.1 产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿。 3l.1.2 乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 3l.1.3 排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。 3l.2 证候分类 3l.2.1 气血亏虚：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感。伴面色少华，神疲食少。舌淡，少苔，脉虚细。 3l.2.2 肝气郁滞：产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，而乳房胀硬而痛。情志抑郁不乐，胸胁胀痛，食欲减退，或有微热。舌质暗红或尖边红，苔薄黄，脉弦细或弦数。 3l.3 疗效评定 3l.3.1 治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。 3l.3.2 好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿。 3l.3.3 未愈：乳汁分泌无改变。 32 产后乳汁自出的诊断依据、证候分类、疗效评定 产后乳汁自出是由于气虚不能固摄，或肝火内积，迫乳汁外溢，导致产后乳汁未经婴儿吮吸而不断自然流出者。 32.1 诊断依据 32.1.1 不在哺乳时，乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然流出。 32.1.2 流出的乳汁一般乳白色或黄白色，乳房无结块。 32.1.3 乳汁分泌过多，婴儿食量有限，而乳汁流出者不作病论。 32.2证候分类 32.2.1 气血亏虚：产后乳汁自出，量少质清稀，乳房柔软无胀满。面色少华，神疲气短，或动则心悸。舌淡苔薄，脉细弱。 32.2.2 肝郁化火：产后乳汁自出，质较稠，乳房胀痛。精神仰郁或急躁易怒，甚或心烦少寐，口苦咽干，便秘尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 32.3 疗效评定 32.3.1 治愈：乳汁蓄溢正常，停药后无复发者。 32.3.2 好转：乳汁自出改善或乳汁蓄溢正常，停药后乳汁又复自出。 32.3.3 未愈：乳汁仍自溢不止。 33 阴挺的诊断依据、证候分类、疗效评定 。 阴挺系指肾虚气弱，失于固摄，出现子宫位置下垂，甚则脱出阴户之外的病变。相当于子宫脱垂。 33.1 诊断依据 33.1. 1妇女子宫从正常位置沿阴道下降，至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道门外。 33.1.2 有下腹隐痛、坠胀等症。 33.1.3 妇科检查：子宫下垂的程度，一般分为三度。 一度：子宫颈下垂至坐骨棘平面以下，但不超过阴道口。 二度：子宫颈与部分子宫体脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。 三度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。 33.2 证候分类 33.2.1 脾虚气陷：子宫脱垂，劳则加剧，卧则消失，小腹坠胀，面色少华，四肢乏力，少语懒言，带下色白，量多质稀。舌淡，苔薄，脉细弱。 33.2.2 肾阳亏虚：子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下垂，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚。舌淡红，脉沉弱。 33.2.3 湿热下注：子宫脱出日久，表面溃烂，黄水淋漓或小便灼热，或口干口苦。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。 33.3 疗效评定 33.3.1 治愈：子宫恢复正常位置，半年未复发。 33.3.2 好转：宫颈与宫体向上回纳，但未恢复到正常位置。 33.3.3 未愈：症状与体征无变化。