新生儿溶血病-.pptVIP

新生儿溶血病 概念 新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn），指母-子血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。 病因 因母婴血型不合引起的抗原-抗体反应。 父源性红细胞血型抗原 抗体 被致敏 黄疸 贫血 肝脾肿大 水肿 单核-巨噬细胞系统 溶酶体酶 溶血 临床表现 1.黄疸：红细胞破坏 2.贫血：红细胞破坏 3.肝脾肿大：髓外造血，Rh溶血更常见 4.胎儿水肿：当血红蛋白下降至40g/L以下时，由于严重缺氧，充血性心力衰竭，肾脏重吸收水盐增多，继发于肝功能损害的低蛋白血症等，可致胎儿水肿。 诊断 1.存在母婴血型不合因素 2.黄疸出现早，进展快，程度重 3.溶血试验阳性 诊断-辅助检查 血型 网织红细胞计数：上升； 红细胞形态：可见网织红细胞，有核红细胞，红细胞大小不等，可见球形红细胞及红细胞碎片； 胆红素：升高，以间接胆红素升高为主。 Rh溶血病 ABO溶血病 母亲血型 Rh d/c/e O 婴儿血型 Rh D/C/E A/B 诊断-辅助检查 Coombs试验：阳性提示红细胞已致敏，为确诊试验，Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病阳性率低； 抗体释放试验：为检测致敏红细胞的敏感试验，为确诊试验，Rh和ABO溶血一般均为阳性； 游离抗体试验：阳性提示血清中存在ABO或Rh血型抗体，有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，不是确诊试验。 鉴别诊断