感染性休克专题知识宣讲.ppt

感染性休克专题知识宣讲;基 本 内 容;什么是休克？;休克的分类;低血容量性休克（hypovolemic shock）;病例一;分布异常性休克（distributive shock）;心源性休克（cardiogenic shock）;病例二;梗阻性休克（obstructive shock）;病例三;感染性休克（infectious shock）;感染与休克的关系;全身炎症反应（SIRS） （systematic inflammatory response syndrome）;全身炎症反应（SIRS）---诊断标准;Sepsis(脓毒症或败血症）;Severe Sepsis(严重脓毒症或严重全身性感染）;感染性休克（septic shock);感染性休克（ septic shock ）;感染性休克（ septic shock ）;感染性休克的趋势变化;病 因;病 因---细菌;细菌谱年龄、地区差异;细菌谱年龄、地区差异;发 病 机 制 ;微循环障碍学说;微循环通路;直接通路;迂回通路;短路分流;短路分流;微循环的功能;微循环的功能;微循环的功能;微循环的功能;微循环障碍;休克早期（微血管痉挛期） ;休克早期---特点;休克期（微血管扩张期） ;休克期---特点;休克晚期（微血管麻痹期）;休克晚期（微血管麻痹期）;代谢障碍---特点;代谢障碍;临床表现;休克得分期;儿童休克的各个阶段;患儿死于全身水肿-多器官系统衰竭;临床表现---早期或代偿性休克 ;休克早期诊断的线索;休克时的主要体征---失代偿期;中央和远端血管搏动的触摸;毛细血管再充盈时间;伴有意识障碍的休克患儿;意识水平的分级;肾脏灌注;晚期或失代偿性休克 ;诊 断; 感染性休克的诊断标准及分度;神志;鉴 别 诊 断低血容量性休克（hypovolemic shock）;鉴 别 诊 断心源性休克（cardiogenic shock）;鉴 别 诊 断过敏性休克（allergic shock）;治 疗;基本原则;一.消除病因;经验性抗生素的选择;抗感染理念---降阶梯治疗;二.改善微循环;（一）扩容（液体复苏）;液体复苏;含糖液---适应征;给药途径;骨髓腔穿刺给药示意图;骨髓穿刺针的适当位置;骨髓腔给药途径的使用;抗 休 克 阶 段;抗 休 克 阶 段;维持输液阶段 ;血管活性药 ;急救药品柜;血 管 活 性 药---多巴胺;血 管 活 性 药---多巴酚丁胺 ;血 管 活 性 药---抗胆碱能药物;血 管 活 性 药--去甲肾上腺素;血 管 活 性 药--肾上腺素;液体的配制“乘 6原则”;“乘 6原则” (续);静点血管活性药物时的注意事项;脏器支持---呼吸支持;脏器支持---心脏支持;脏器支持---肾功能;脏器支持---营养支持;防治DIC ;免疫调节治疗;小结