血液制品在血液病中应用.pptVIP

慢性贫血的输血治疗 慢性贫血病人该不该输血,需要输什么血,应依据以下几点: (1) 引起贫血的病因; (2) 贫血发生的速度和症状; (3) 贫血的程度。 输血指征应结合病因和临床症状综合分析,原则上HGB 60g/L ,无明显贫血症状者可不考虑输血。 1. 再生障碍性贫血：患者有输血指征时 应输用红细胞制剂, 血小板计数 20 ×109/L 伴有明显出血症状者,可输机采血小板（2u/10kg）。如病人输血后出现发热反应或对输血有过敏反应,可选用去白细胞的红细胞或洗涤红细胞输用,也可采用白细胞滤器进行输血。 2.自身免疫性溶血性贫血：如果病人在应用糖皮质激素治疗后仍有如下情况者：（1）血红蛋白Hb ﹤ 40g/L 或血细胞比积﹤13%者（2）血红蛋白Hb 40g/L ，但起病急、进展快，伴有心功能不全者；（3）出现嗜睡、反应迟钝等中枢神经系统症状者；（4）因溶血危象导致低血容量性休克，危及生命者；可通过输注洗涤红细胞，最好输O 型洗涤红细胞 3. 伴有免疫功能低下的贫血：当输注的血液中含有大量免疫活性细胞时,就有可能引发输血相关的移植物抗宿主病(GVHD) 。因此这类病人的输血应特别注意,可输去白细胞的红细胞、洗涤红细胞或经γ射线照射(15～30 Gy) 的红细胞制品, 应避免输亲属血。 白血病的成分输血 1.血红蛋白 60g/ L ,伴有明显的贫血症状者