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耳化脓性中耳炎j;病因;中耳粘膜充血肿胀→ → |炎性渗出→ → | 鼓室 积脓→ → |鼓膜外膨→ → | 鼓膜坏死→ → →鼓膜穿孔 → → 引流通畅 → → 好转 ↘慢性化脓性中耳炎 ↓ 穿孔自行修复 (或遗留永久性穿孔) ; [症状]; 1.耳镜检查 早期：鼓膜松弛部充血 继之：鼓膜弥漫性充血，肿胀 ，向外膨出， 标志不清 穿孔：鼓膜有闪烁搏动之亮点或脓液涌出 2.耳部触诊 3.听力检查 4.血象 ;[治疗];2.局部治疗 （1）鼓膜穿孔前： a. 2%酚甘油点耳 b. 鼓膜切开术 ①全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显， 治疗效果不明显。 ②鼓膜穿孔太小，分泌物引流不畅。 ③疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突 开放术者;（2）鼓膜穿孔后： a. 3%双氧水洗耳 b. 氧氟沙星滴耳液 c. 感染控制后，鼓膜穿孔长期不愈， 行鼓膜修补术 3.病因治疗 治疗鼻部及咽部疾病如鼻窦炎等 ;; 病因: 1.急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗 不当，迁延为慢性 2.急性坏死性中耳炎的直接延续 3.鼻、咽部存在慢性病灶;是一种位于中耳内的囊性结构 中耳胆脂瘤非肿瘤 可引起严重的颅内外并发症，甚至危及生命 分型：先天性 后天性 原发性胆脂瘤 继发性胆脂瘤; 发病机制: 袋状内陷学说 上皮移行学说 鳞状上皮化生学说 基底细胞增殖学说;慢性化脓性中耳炎（无肉芽或息肉）;;慢性化脓性中耳炎 （无肉芽或息肉）; 化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症 亦称为耳源性并发症。 [相关因素] 1.中耳炎的类型 2.致病菌毒力强 3.病人抵抗力差 4.其他 脓液引流不畅、细菌耐药性 ; 1.循破坏、缺损的骨壁：最常见 2.血行途径 3.经正常的解剖通道或小儿尚未闭合的骨缝 ;颅外并发症 颞骨内并发症： 迷路炎、岩部炎及周围性面瘫 颞骨外并发症： 耳后骨膜下脓肿、Bezold脓肿 Mouret脓肿、颧突根部骨膜下脓肿 帽状腱膜下脓肿 颅内并发症 硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿 乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑积水、脑疝; 耳显微外科 化脓性中耳炎的手术治疗;谢谢！;;;;;;;;