医患沟通病史采集与解释.pptVIP

广东省第二人民医院 傅晓英  病史采集与病情解释中的医患沟通 （临床实践中的医患沟通） * 内容 临床实践中医患沟通应涉及内容 临床实践为医患沟通所做的铺垫 * 无限的探索：复杂-线性、未认知-认知，不可能-可能，无效-有效……（医学的不确定性、局限性和发展性） 无人真健康：主观健康（躯体+精神+社会存在均佳）+ 客观健康（医学无异常发现）……..（区分健康、亚临床、疾病） 无处不病因：基因缺陷（主效、次效、微效基因）+对变化调节（神经、内分泌、免疫）失当……（解释个体患病原因） 发病靠诱因：共性（环境变化+生活习惯+七情六欲）、特性（乳糖不耐症、蚕豆病）、增龄（解释个体发病诱因） 无界的病理：易感基因+调节失当=功能变化+形态变化+指标变化-临床症状+并发症（疾病进展的阶段） 有界的诊断：诊断（达到标准=形态、定位、定性+功能障碍）；恶化（生命指征+衰竭指标）-死亡（解释疾病诊断依据和分期） 多病易叠加：存在A病就是B病的诱发（营养不良-结核、糖尿病-感染、类风关-骨质疏松、增龄-多病）（疾病预后的影响因素） 警觉遇拐点：自然演变（增龄+疾病规律+干预失效）+再次打击（病因诱因叠加等因素加剧或干预失误）（病情恶化的预警） 一、深厚的医学功底使医患沟通言之有据 （书本医学与真实医学的纽带=科学与现实的沟通） 诱变 死亡 主诉内涵：生物（具体-固定-渐进）情绪（描述与