血液透析与其相关并发症江西医学院第二附属南昌大学第二附属医院.pptVIP

血液透析适应症及临床应用 一、血液透析的适应证 急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考： 1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L； 一、血液透析的适应证 急性肾功能衰竭 4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L； 5、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 一、血液透析的适应证 慢性肾功能衰竭： 目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即可开始慢性血透治疗，其他参考指标为： 1、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； 2、血肌酐≥707.2 umol/L（约8mg/dl）； 3、有高钾血症； 4、有代谢性酸中毒； 一、血液透析的适应证 慢性肾功能衰竭： 5、有尿毒症症状； 6、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰竭征兆； 7、并发贫血（血球容积15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经病变