血液透析适应症与禁忌症.pptVIP

血液透析适应症 与禁忌症 引言： 血液中的内源性代谢产物及外源性毒素,由于各种原因导致自身无法解毒及排出体外而潴留体内，可影响机体重要器官甚至全身每一器官的正常功能，重者可直接导致患者死亡。 血液透析治疗可以清除多种内源性及外源性毒素，对相关原因导致的疾病有良好的治疗效果。以下介绍血液透析的主要的适应症及禁忌症。 血液透析的适应症 一、慢性肾功能衰竭 二、急性肾衰竭 三、中毒和药物过量 四、其它一些内科治疗不能涉及或治以奏效的情况 一、慢性肾功能衰竭 1、血尿素氮BUN≥30mmol/L(80mg/dl)。 血肌酐Scr≥530～884umol/L（6～8mg/dl）。 内生肌酐清除率≤10ml/min(糖尿病患者≤15ml/min)。 2、有下肢乃至全身水肿、厌食、恶心、呕吐、口中有尿臭味等明显尿毒症综合征表现。 3、高钾血症。 4、低谢性酸中毒 5、体液负荷过重且利尿剂治疗无效。 急诊透析的指征： 1、药物不能控制的高钾血症，血钾≥6.5mmol/L 2、体液负荷过重，如严重水肿伴有心力衰竭、肺水肿、脑水肿。 3、尿毒症脑病，如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。 二、急性肾衰竭 只要确定诊断，少尿或无尿2天以上或血肌酐≥400umol/L，即可开始透析治疗，以最大限度争取人、肾存活。 三、中毒和药物过量 对于不同的药物或毒物