肺康复训练专题知识宣讲.ppt

肺康复训练专题知识宣讲;呼吸训练的方法包括：;一、改善肺部通气技术;1.建立有效呼吸模式;方法： 卧位、坐位 卧位时两膝下可垫软枕， 坐位时身体稍前倾 全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。 要求： 经鼻吸气，从口呼气， 吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷， 胸廓保持最小活动幅度或不动。 ;用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。 ;1.建立有效呼吸模式;;;;方法： 患者取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上 请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压 治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩 请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力 ;单侧低胸扩张训练;双侧低胸扩张练习;胸背部扩张练习;肺尖部扩张练习;自我胸部扩张练习;一、改善肺部通气技术;2.胸腔松动练习;患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。 接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。; 2.胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌; 2.胸腔松动练习（三）松动上胸部及肩关节; 2.胸腔松动练习（四）深呼吸时增加呼气练习;一、改善肺部通气技术;3.呼吸肌训练;3.呼吸肌训练;3.诱发呼吸训练;知识拓展;⑴患者放松、身体前倾;;呼吸训练的方法包括：;二、促进肺部清洁技术;1.体位引流;协助排痰的措施：叩拍、震动;震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 宜呼气时进行，忌吸气时进行 ;;;;引流区域——上叶尖段前部;引流区域——上叶尖段后部;引流区域——上叶前段;引流区域——左上叶后段;引流区域——右上叶后段;引流区域——左肺舌叶;引流区域——右中叶;引流区域——下叶前底段;引流区域——下叶后底段;引流区域——左下叶外侧底段;二、促进肺部清洁技术;有效的咳嗽训练(teaching an effective cough);⒈ 手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。 ⑴ 治疗师协助方法：治疗师协助咳嗽技巧（仰卧）、治疗师协助咳嗽技巧（坐位） ⑵ 患者的自我操作： ⒉ 伤口固定法 适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者。 前侧手术切口的保护 后外侧切口的保护 ⒊ 气雾剂吸入方法 适用于分泌物浓稠者。;4.主动循环呼吸技术(BC、TEE、FET）;;用力呼气技术(FET);呵气过程需要用力，但并非剧烈动作 通过一根管子，对着薄纸或棉球呵气，有助于完善该技术 1-2次用力呵气后需要暂停并进行呼吸控制，以防止气流阻塞加重 外科手术患者使用此技术时注意伤口支撑;呼吸训练的方法包括：;三、改善呼吸功能技术;常见临床问题;1.气道廓清障碍;2、呼吸困难;3.运动耐量降低;4、肺容量降低;5、气流受限;6、呼吸肌功能障碍;7.呼吸模式异常