肺栓塞的医疗护理查房.pptVIP

骑跨在左右肺动脉内的血栓 治疗要点 PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。 对症治疗： 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、抗休克、纠正心力衰竭。 特异性治疗：溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 护理问题及措施 （一）潜在并发症：快速型心律失常 心电监护，加强巡视，严格交接班。 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 备好溶栓药品。 常规静脉留置针的使用。 护理问题及措施 （二）气体交换受损 协助患者取有利于呼吸的体位。 提供舒适的环境，适宜的温湿度。 遵医嘱给予吸氧 ，监测动脉血气分析。 保持呼吸道通畅。 护理问题及措施 （三）心输出量减少 1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。 3.严格控制输液量，不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量。 护理问题及措施 （四）再栓塞的危险 有效制动，卧床期间所有的外出检查均要平车接送，专人陪送。 保持大便通畅。 劝患者戒烟。 测量双下肢腿围?，做好记录并交班。 护理问题及措施 （五）潜在并发症:出血 嘱患者不挖鼻孔，剔牙，使用软毛牙刷，不要用锋利剃须刀。 禁食辛辣、坚硬的饮食。 掌握注射技巧，避免皮下出血及血肿形成。 指导患者对早期出血征象和体征的自我监测。 护理问题及措施 （六）皮肤完整性受损 患者压疮风险评分15分，落实皮肤护理。 （七）恐惧和焦虑 消除病人的恐惧心理。 告知配合治疗的必要性及重要性。 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 现代护理的发展方向——防治结合 预防在先 加强评估 及时处理 4 机械预防 3 肺栓塞的预防 一般预防 药物预防 一般预防 正确的评估患者 一般的护理措施 环境：舒适的环境，有利于静脉回流。 保暖：室温应在25 ℃，室温过低会造成血管痉挛。 戒烟：告知吸烟与PE的关联，引起重视。 饮食：做好饮食管理，食富含纤维、低脂、易消化的食物，适量的多饮水，大于1500ML/天。 一般预防 针对DVT成因的预防和护理 （一）评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀，掌握测量的方法，观察有无阳性体征。 1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm 一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即有意义。 一般预防 （二）防止血液的高凝状态 进行必要的生化检查：D-D聚体、出凝血时间。 遵医嘱静脉补液。 一般预防 （三）预防静脉血栓形成 1. 增加活动，减少血流淤滞： 定时变化体位和做下肢的运动，如指导踝关节、腓肠肌、和股四头肌的主动活动或被动活动。 2.术后慎用止血药，在病情允许的情况下尽早的下床，尤其是肢体手术，指导行走训练、踮脚运动。 一般预防 （四）避免血管损伤： 提高静脉穿刺技能。 减少和避免下肢静脉穿刺。 持续滴注尽量少于48小时。 经静脉使用抗凝或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉 ，并另开专用静脉通道。 一般预防 （五）防止静脉血栓脱落 急性期绝对卧床休息，患肢制动并抬高，高于心脏水平，禁止按摩患肢，禁止热敷或冷敷，不要过度屈曲患肢，不可加压肢体。 保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立或入厕时必须告知护士。 高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降等血流动力学障碍表现等，且无法用其他疾病解释时，应立即报告医生，积极配合救治。 肺栓塞的医疗护理查房 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 病例介绍 患者资料 姓名：张某某 床号：30床 年龄：64岁 住院号：53623 性别：男 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2013.4.14 入院诊断： 胸闷原因待查,肺动脉高压，右心功能不全。 气喘 咳嗽 胸闷 呼吸困难 患者主诉 患者1月余无明显诱因下出现以上症状，今日出现痰中带血， 求诊入科。 入院时情况 有重度吸烟史