正常足月儿和早产儿的特点和医疗专题总结.pptxVIP

正常足月儿和早产儿的特点和医疗专题总结;;正常足月儿和早产儿的特点与护理;重点难点;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清楚;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统; 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常;红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓ 肺泡数量少（成人的10%），肺泡表面面积为成人3%，肺血管丰富， 肺泡间隔较厚→含气少、含血多;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则 易出现 呼吸暂停：气流停止≥20秒，伴心率100次/分及发绀 ;循环系统; 持续胎儿循环（persistent fetal circulation，PFC） 又称新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）;正常循环; 心率 波动范围大 90～160次/分; 消化系统;食管下部括约肌松弛 胃呈水平位 幽门括约肌较发达 易溢乳、呕吐 ; 肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足; 胎 便 生后24h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 ; 早产儿 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难 →吸入性肺炎 胆酸分泌少 →坏死性小肠结肠炎 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重→易发生核黄疸 ; 泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;血液系统 ;白细胞 生后第1天（15～20）×109／L，中性粒细胞为主，4～6天后淋巴细胞占优势 凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性较低;初生时：中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% 生后4～6天：两者比例相等→第一次交叉 以后：中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4～6岁：两者比例又相等→第二次交叉 ;神经系统 ; 觅食反射（rooting reflex） 吸吮反射（ sucking reflex） 握持反射（grasp reflex） 拥抱反射（Moro reflex） 早产儿上述反射常引不出;觅食反射;体 温;;基础热量 50kcal／（kg·d） 总热量 100～120kcal／（kg·d） 早产儿 生后数周内常需肠道外营养 生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点（约BW的10％） 10d左右恢复到出生时体重 早产儿 体重下降程度重（BW的15％～20％） 恢复速度较足月儿慢 ;新生儿不同日龄液体需要量[ml/（kg·d）];钠 足月儿需要量1～2mmol／（kg·d） ＜32周早产儿3～4mmol／（kg·d） 钾 初生婴儿10天内一般不需补 以后1～2mmol／（kg·d） ;非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤黏膜薄、脐残端未完全闭合、呼吸道纤毛运动差、 胃酸胆酸少、血脑屏障发育未完善 ;特异性免疫功能;常见的几种特殊生理状态 ;部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或 黏液腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 ;部位 两侧颊部 形成 隆起的脂肪垫 作用 有利于吸吮乳汁 ; 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 ; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天出现，多见于头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失; 粟 粒 疹; 正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿和早产儿的外观及生理特点