胆道病变的影像学诊疗.ppt

胆道病变的影像学诊疗;胆道系统解剖;胆囊：圆形、卵圆或梨型 肝下缘，T12到L1 水平、低者可达L4 长7～10cm ，内径3～4cm肝总管：长4mm左右，内径4～6mm胆总管：长约6～7mm, 内径6～8mm，超过9mm 可以扩张，超过13 mm肯定扩张;影像学方法选择;ERCP;MRI：常规T1、T2显示胆道不如CT和B超，但是MRCP成像正逐步取代常规X线;胆系的正常影像学表现;胆囊体部CT解剖层面; ; ;冠状面重建;胆道系统常见疾病CT表现 （先天异常；炎症；结石；肿瘤）;先天性胆管囊肿（Congenital Cyst of Bile Duct,Caroli disease） ;CT表现：肝内多发、大小不等、无强化的囊性病灶。囊与囊之间可见小的胆管相连。有时囊肿包绕伴行门静脉小分支，增强后可出现囊内强化的小圆点影，称之为中心点征。单纯性肝内胆管囊状扩张，囊肿位于肝实质周围，扩张的胆管内可见胆管结石。合并小胆管增生纤维化的肝内胆管扩张，囊肿主要在肝门附近，无胆管结石而可见肝硬化和门静脉高压征象。MRI同CT表现。;Todani将胆管囊肿分为5型： ① Ⅰ 型 胆总管囊状扩张，多见； ② Ⅱ型 胆总管单发憩室，少见； ③ Ⅲ型 胆总管下端在十二指肠壁内段扩张；