非酒精性肝病中西医治疗.pptxVIP

非酒精性肝病的中西医治疗;非酒精性肝病定义;脂肪性肝病的分类;脂肪肝的流行病学;NAFLD流行病学—中国;;;非酒精性脂肪肝的形成原因;;肥胖发生的因素;腹型肥胖;发病机制;NAFLD的病理生理改变;;;NAFLD的三个病理阶段; ; ; ; ;非酒精性肝病的诊断标准; ; ;临床分型标准 【脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化】 凡具备下列第1-2项和第3或第4项任一项者即可诊断。 1、具备临床诊断标准1-4项。 2、肝功能、肝纤维化检查可正常或异常。 3、影像学提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化。 4、肝脏组织学诊断证实。;NAFLD的治疗目标;NAFLD的治疗;适量体育锻炼，减轻体重，消除肥胖;迄今临床上尚无满意的药物 改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂 二甲双胍（Metformin） 阿卡波糖 噻唑烷二酮类（thiazolidinediones) 罗格列酮(Rosiglitazone)——文迪雅 吡格列酮( Pioglitazone)——艾汀 曲格列酮：因诱发急性肝衰已被美国FDA停用 ;抗氧化剂 减少氧应激及脂质过氧化所致的肝纤维化 维生素E、S-腺苷甲硫氨酸、还原型GSH、水飞蓟素、N-乙酰半胱氨酸等，确切疗效有待证明。 PPARα激动剂 动物实验显示，PPARα激动剂——Wy-43,643通过激活PPARα介导的肝内脂肪代谢途径，能逆转肝脂肪变性、预防脂肪性肝炎的发生 尚缺乏临床资料 ;降血脂药 贝特类药物可通过激活PPARα来减少VLDL的生成，亦可增加脂蛋白脂酶的活性，从而降低TG。 用他汀类药物治疗NAFLD尚缺乏依据。 可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质贮积并损害肝功能。;是终末期NAFLD挽救生命的唯一选择 肝移植后早期NAFL极易复发 脂肪化的肝脏耐受缺血再灌注损伤的能力下降，不能作为供肝 ;NAFLD的中医病名;中医的病因病机;辨证分型;;;;;临床常用于治疗脂肪肝的中药及方剂;谢 谢！