胰腺囊性肿瘤的影像细胞和分子学诊疗.pptVIP

胰腺囊性肿瘤的影像细胞和分子学诊疗 背 景 胰腺癌的危险因素、癌前病变 影像学技术的发展使胰腺囊性肿瘤的发现率不断提高 胰腺囊性肿瘤 – 胰腺囊性病变的10-20% 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺癌 胰管内乳头状粘液性肿瘤 （Intraductal papillary mucinous neoplasias, IPMN) 男，72岁 反复中上腹痛7年，伴腹泻、发热，加重3月 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN） 胰管内乳头状粘液瘤，IPMN 起源于主胰管或分支胰管 乳头状表皮生长、产生粘液、胰管扩张、胰管内乳头状肿瘤凸起、或浸润性腺癌 继发慢性胰腺炎 囊状扩张的分支胰管可误诊为SCA或MCA 粘液性囊性肿瘤，Mucinous Cystic Neoplams, MCA 大囊腔结构、偏心性钙化 25%患者确诊时癌变 囊壁不规则和增厚 囊腔内见到实性区域 邻近的实性病灶 囊液CEA水平增高 50% - 粘液性立方或柱状上皮 浆液性囊腺瘤, Serous Cystadenoma, SCA 局灶性、边界清楚、多个（6个）小囊腔蜂窝状结构 大囊腔结构（2cm）, “实性”病灶 囊液粘滞性低、肿瘤标记物水平低 细胞学检查诊断率为50% - 立方形细胞，糖原染色阳性 MJ Levy. Mayo Clinic 胰腺囊性肿瘤的诊断 无单一的诊断“金标准” 超声、CT 、MR