BechRafaelsen躁狂l表资料学习.doc

BechRafaelsen躁狂l表 （Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS） (Beck and Rafaelsen，1978） 简介 Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。 评定一般采用会谈与观察相结合的方式。由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。一次评定约需20分钟左右。评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2-6周。 项目和评定标准 BRMS共有11项，项目采用0-4分的5级评分法：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2)中度；(3)较重；(4)严重。 每项症状都有工作用评分标准。 1.动作：（l）动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。 2.言语：(1)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3)很难打断；(4)无法打断。 3.意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；(3）思维散漫无序；(4)思维不联贯，内容无法理解。 4.言语／喧闹程度：(1）说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。 5.敌意／破坏行为：(1）稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁、易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴、冲动和破坏行为。 6.情绪：(1)略高涨，乐观；(2)高涨，爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。 7.自我评价：(1)略高；(2)高，常自诩自夸；(3)有不合实际的夸大观念；(4)有难以纠正的夸大妄想。 8.接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横；与环境不协调。 9.睡眠：(1)睡眠时间减少25％；(2)睡眠时间减少50％；(3)睡眠时间减少75％；(4)整夜不眠。 10.性兴趣；1）兴趣稍增强，有些轻浮言行；(2)性兴趣增强，有时显轻浮言行；(3)性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行；(4)整日专注于性活动。 11.工作：初次评分时：（1)工作质量略有下降；(2)工作质量明显下降，工作时间争吵；(3)无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；（4)日常活动不能自理，或不能参加病房活动。 再次评定时：(0)恢复正常工作，或可恢复正常工作；(1）工作质量差，或减轻工作；(2)工作质量明显低下，或在监护下工作；(3)住院或病休，每天活动数小时；(4)不能自理生活，或不能参加任何活动。 量表协作组曾作修改，增加以下两项： X1.幻觉：(1)偶有或可疑；(2)肯定存在，每天）3次；(3)经常出现；(4)行为受幻觉支配。 X2.妄想：(1)偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；(2)妄想肯定，可用情绪解释；(3)妄想肯定，难以用情绪解释；(4)出现幻觉的妄想。 信度和效度 BRMS的主要统计指标为总分。0-5分为无明显躁狂症状；6-10分为有肯定躁狂症状，22分以上有严重躁狂症状。 总分反映疾病严重性，总分越高，病情越严重；治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。 经国内量表协作组13个精神病院（科）124例躁狂症的应用测试，联合检查评定员间的一致性为r=0.93-0.99，信度良好。与大体评定量表GAS和疾病严重度指数SI间的平行效度系数r分别为0.92和0.91。不同的临床疗效，其BRMS评分显著性差异，能反映治疗效果的变化。 应用与评价 该量表有明确的评定标准，项目数量适中，便于掌握，有良好的信度和效度，能较好地反映治疗前后的变化，是评定躁狂状态的较好量表。适合于临床常规应用。 Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS） 动作 言语 意念飘忽 语音/喧闹程度 敌意/破坏行为 情绪 自我批评 接触 睡眠 性兴趣 工作 总分 X1.幻觉 X2.妄想 备注： 总分