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膝关节腱鞘巨细胞瘤诊疗和鉴别诊疗 2013.05.08 MR0178817 腱鞘巨细胞瘤 一、概念 是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性。 形态学特征与纤维组织细胞性病变一致，而不是真正起自滑膜。 二、病理 肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素。 间质胶原纤维可有透明性变及骨化。 分为弥漫性和局限性两种类型。 三、影像表现 MRI能清晰显示软组织肿块和邻近组织及关节滑膜的侵蚀破坏。典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号。 T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少；T1WI与骨骼肌相似。 邻近骨质可发生溶骨性破坏。 增强呈明显强化。 M，48y，左膝肿物1年余，侵及周围横纹肌组织 F，26Y，左拇指肿物2年余 鉴别诊断 F，36Y F，13Y，右膝肿物半月余 与腱鞘巨细胞瘤有类似的组织学表现，早期认为是发生不同部位的同一疾病。 膝关节为多发部位。 MRI表现滑膜弥漫性增厚，髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起，关节腔积液，并可见特征性形态不规则T1WI和T2WI低信号含铁血黄素沉着。 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 F，31Y， 发现右腘窝肿物2年 M，67Y，右膝肿物1年余 是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形