临床路径与单病种质控评估细则—良性前列腺增生.doc

临床路径与单病种质控评估细则—良性前列腺增生 评估项目 评估要素 评估内容 分值 评分标准 诊断 1.病史采集 1．包括现病史如(1)? 下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状；(2)? 手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；(3)? 既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病；(4)? 药物史，可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物； (5)? 患者的一般状况；(6)? 国际前列腺症状评分(LPSS)；(7)? 生活质量评分(QOL)。 10 1.没有现病史及既往史、下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状、国际前列腺症状评分(LPSS) 、生活质量评分(QOL)的描述，少一项扣2.5分，最多扣10分 2.体格检查 2．直肠指诊：可以了解是否存在前列腺癌：可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 5 2.没有直肠指诊的描述，扣5分 3.PSA测定 3．PSA测定。 5 3.PSA测定，缺项扣5分 4.B超 4．B超检查：双肾、膀胱、前列腺、残余尿量测定。 5 4.B超对泌尿系统的检查，缺项扣5分 5.腹部平片加排泄性静脉尿路照影 5. 腹部平片加排泄性静脉尿路照影。 7.5 5..需用而未行腹部平片加排泄性静脉尿路照影，缺扣7.5分 6.尿流率及尿动力学检查 6．尿流率及尿动力学检查是否有出口梗阻。 7.5 6.需用而未行尿流率及尿动力学检查，缺扣7.5分 7.其他实验室检查 7．三大常规、肝肾功能、尿培养、血糖、凝血四项、电解质等测定，胸片、心电图等。 10 7.其他实验室检查尤其是尿培养、血糖、血常规等项目，各项需检项目中少一项扣2.5分，最多扣10分 治疗 1.饮食起居方面： 1．避免受旱感冒，减少房事，忌饮酒。 10 1.需要告诉注意事项而未执行扣10分 2.药物治疗： 2．5-还原酶抑制剂，如非那雄胺每次5mg，每日1次，6个月为1疗程。-受组体滞剂，如坦索罗新，每次0.2mg，每日1次，睡前服。合并感染时服用抗生素。 10 2.未根据病情、适应症及时调整使用5-还原酶抑制剂、-受组体滞剂，扣10分 3.引流尿液，改善肾功能，作术前准备。 3．急性尿潴留时可在无菌操作下导尿，留置尿管；无法留置导尿者可作膀胱造瘘以引流尿液。对肾功受损的慢性尿潴留往往需较长时间引流尿液，改善肾功能，作术前准备。 10 3.根据病情需要引流尿液但未及时进行扣10分 4.局部热疗 4．如射频、微波对轻度增生的前列腺有一定疗效。 10 4.有条件对轻度增生的前列腺患者理疗但未进行，扣10分 5.手术治疗 5．手术方式：1）经尿道前列腺电切术（TURP）；2）开放前列腺摘除术；3）经尿道前列腺汽化术（TUVP）；4）经尿道前列腺激光治疗（TULP）；5）记忆合金网状支架前列腺尿道置放术；6）经尿道前列腺联合部切开术。 10 5.已证实有手术指征且无禁忌症，未进行相应的术式治疗，扣10分