询证医学疾病预后证据分析和评价.pptVIP

循证预后证据的分级 一、预后证据的真实性 病例是否具有代表性？病例是否处于病程的相同阶段（共同起点） 是否有足够的随访时间，并且随访了全部的病例数？ 是否采用了客观的预后指标，对结局的判断是否采用了盲法？ 预后证据中是否按亚组分层分析，对预后因素有否校正分析？ 二、预后证据的重要性 在整个追踪期内，患者的生存概率有多大？ 某一时点的生存百分率（１年生存率、５年生存率） 中位生存时间（median survival） 生存曲线（survival curves） 预后估计的精确性如何？ 　 95％可信区间。 三、预后证据的实用性 论著所报道的研究对象，是否与自己的临床病例相似？ 预后证据的临床价值？ 　 有肯定改善预后的且有价值的证据，可供临床决策采用。 预后循证举例 一、病例及临床问题 二、疾病预后的循证步骤 二、疾病预后的循证步骤 二、疾病预后的循证步骤 　（一）提出临床预后问题，并按照PICO原则进行转化 　　将病人的问题转化成可以检索（即包含关键词）和可以回答的问题。临床问题的转化可以采用PICO原则： 　P:（Patient/Popultation）-患有充血性心力衰竭的69岁妇女 　I:(Intervention/prognostic factor/exposure)－预后因素 　C:(Comparison)－没有 　O:(Outcome)－生存 临床问题：“充血性心力