产科护理_质量持续改进.pptVIP

谢谢聆听！ 知识回顾Knowledge Review 产后24小时阴道流血量观察与测量的持续改进  * 产后出血是分娩期的严重并发症之一，因此，及时准确的测量产后阴道流血量是预防和治疗产后出血的一项重要措施，也是产科护理工作的重点内容。 * 护士长抽查年轻护理人员工作质量，发现个别护理人员对产后24小时阴道流血量测量有误差；随即对科内护理人员进行目测法、面积法实验评估，并在8月份加强对产后24小时阴道流血量测量准确性的督查。 * 8月份158例产后24小时阴道流血测量结果 — * 问题叙述 2012年8月护士长对产科休养区158例产妇产后24小时阴道流血量测量进行了督查发现： （1）护士运用目测法、面积法等方法测量出血量，凭经验误差大 （2）年轻护士对产后需准确监测出血量重视不够 * 原因分析 主观原因： （1）护士对产后需准确监测出血量重视不够 （2）护士未能全面掌握称重法、容积法、面积法等测量出血量的方法 （3）护士在使用容积法、面积法时，凭个人经验，误差较大 （4）护士未掌握产后24小时观察出血量的流程 （5）护士长监控、督查力度不够 * 原因分析 客观原因： （6）以往称重法的用物、工具繁杂，不利于准确测量 （7）产科护理工作量较大，护士忙于日常基本工作，忽略对出血量的测量 （8）孕产妇及家属对出血量测量的不重视、不配合 * 出血量测量欠准确原因分析 解析（鱼骨图） 出血量测量 欠准确 方 法 制 度 环 境 人 员 护士长监控欠有力, 无产后24小出血测量的流程 工作量大，护士忽 略对出血量的测量 护理人员对测量的培训不足 称重法的用物、工具繁杂 年轻护士较多 护理人员重视不够 孕产妇及家属 重视不够 * 讨论 护士长召集全体护士召开专题会议，讨论问题，分析原因。 1、测量工具的选择？ 2、测量方法？培训？ 3、流程？测量时间等？ * 1、改进项目 产后24小时阴道流血量的观察测量 * 2、预期目标 产后24小时阴道流血量的测量准确率≥95﹪ * 计划（Plan） 1、产后24小时阴道出血量的测 量准确率≥95﹪。 2、时间：2012.9.1—2012.12.30。 * 实施（Do） 1、召开护理人员科务会，教育全体护士必须准确测量产后出血量；组织护士学习并掌握称重法、目测法、面积法等在出血量测量中运用。（9.1- 9.7） * 实施 (Do) 2、产后24小时使用一次性称重会阴垫，并制订使用规范及流程。（9.8-9.15） 3、设计表格记录每位产妇出血量测量的时间，便于护理人员按时测量记录。（9.9- 9.11） 4、加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性的宣传，详细告知配合的方法，并取得配合.（9.16- 9.30） * 一次性称重会阴垫使用流程 接产妇 → 告知会阴垫的用法及目的（在会阴垫外包上写上更换时间，更换时间按产后间隔2、2、4、8、8小时予以更换）→ 在称血本上注上每次称血时间 → 每班按时去产妇床前协助跟换会阴垫 → 称血重量 → 记录于称血本上及病历上 → 统计24小时的血量于电子体温单 * 一次性称重会阴垫 * 检查（Check） 护士长每日督查24小时阴道流血测量执行情况。 (9.16- 10.30) * 9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果 — * 8月与9-10月产后24小时阴道流血测量结果对比 — * 总结、再优化（Action） 存在问题： 1、20ml以下少量阴道流血时，血量测量不准。 2、孕产妇未能按时间更换，致使血量测量不准。 总结问题所在，分析原因，调整计划，制定新的改进措施。 * 原因分析： 1、少量出血时，护理人员凭经验目测记录。 2、孕产妇因冲洗后或自觉不适提前更换。 * 产后24小时会阴垫时间更换调查问卷 为了便于我们能准确的监测您产后24小时的阴道流血量有效地防止产后出血，我们使用了一次性称重会阴垫，为更好的使您舒适使用，又便于记录，现征询您们对更换时间的选择： 1、如您是顺产分娩者，时间为： A 产房2小时，病房22小时（2、4、4、4、4、4小时）更换 B 产房2小时，病房22小时 (2、4、8、8小时)更换 2、如您是剖宫手术分娩者，时间为： A 病房24小时（3、5、4、4、4、4小时更换） B 病房24小时(3