ESC指导心包疾病最全.ppt

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ESC指导心包疾病最全;一、解剖结构;二、心包疾病的病因;二 、心包疾病的病因;心包综合征;定义和诊断标准;急性心包炎的诊断推荐;急性心包炎的治疗推荐;急性心包炎的诊断流程;主要预后不良的预测指标包括:发热>38℃;亚急性起病;大量心包积液;心包填塞;阿司匹林或 NSAIDS 治疗至少 1 周无治疗反应。 次要预后不良的预测指标包括:心肌心包炎;免疫抑制;创伤;口服抗凝治疗。;指南中指出:不必对所有患者查明病因,尤其是结核病发病率低的国家,因为常见病因引起的心包炎病程相对缓和,病因检查的诊断获益较低。但对于有潜在病因或提示预后不良的,应住院治疗。除此之外,可门诊治疗。 个人理解:即医疗经济学原理。;急性心包炎治疗常用药物;复发性心包炎常用抗炎药物;糖皮质激素如何逐渐减量(以强的松剂量作为参考);复发性心包炎的治疗推荐;复发性心包炎的治疗推荐;急性和复发性心包炎的治疗;与心包炎相关的心肌受累(心肌心包炎);很多的心肌心包炎患者为亚临床表现。部分患者心脏的症状和体征被系统性感染或炎症症状所掩盖。心肌心包炎多继发于或与急性呼吸道疾病(扁桃体炎、肺炎)、胃肠道炎同时发生。高敏肌钙蛋白检测的应用,明显的提高了患者的人群。 ;1. ?定义及诊断;2. 治疗;3. 预后;心包炎患者心肌受累的诊断和治疗推荐;心包积液;1. 临床表现及诊断;心包积液的诊断推荐;心包积液诊治流程;心包积液的治疗推荐;心脏压塞;心包填塞的诊断和治疗推荐;缩窄性心包炎;1. 临床表现;2. 诊断;缩窄性心包炎的诊断建议;缩窄性心包炎治疗建议;缩窄性心包炎的特殊类型;心包炎的首选和次选检查方法;心包积液的检查;病毒性心包炎的诊治建议;结核性心包炎诊断流程;诊断和治疗结核性心包炎和积液的建议;缩窄性结核性心包炎的一般管理建议;化脓性心包炎;化脓性心包炎;肾衰竭合并心包炎;肾衰竭合并心包炎;心肌损伤后综合征;1. 定义和诊断 PCIS 的诊断为心脏损伤临床症状达到以下的标准:无其他病因导致的发热;心包炎或胸痛;心包或胸膜摩擦;心包积液可合并;CRP 升高。以上五个标准中有两个符合,才可做出诊断。此外,患??的检查提示有炎症活动,这一条是确诊必不可少的条件。 2. 治疗 PCIS 的治疗基本上是基于经验性的抗炎治疗,可以改善缓解率和降低再发的危险。不同病因导致的心肌损伤后综合征,包括心肌梗死后心包炎,对于心包炎都可采取相同的治疗方案。;①心肌梗塞后心包炎;②术后积液;③外伤性心包积液和积血;肿瘤性心包疾病的诊断和管理建议;肿瘤性心包疾病的诊断和管理建议;其他类型的心包疾病;其他类型的心包疾病;其他类型的心包疾病;其他类型的心包疾病;心包穿刺术:技术要求高、要有辅助设备、几乎禁止盲穿(危急情况除外)、并发症4-10%(心律失常、冠脉损伤、血气胸、心包积气、假性动脉瘤、射频消融相关等) 心包开窗术 心包切开术;心包疾病治疗指南回顾;心包疾病治疗指南回顾;心包疾病治疗指南回顾;? CMR=心脏核磁共振;CRP=C反应蛋白;CT=计算机断层扫描;ECG=心电图;ESR=红细胞沉降率;NSAID=非甾体类抗炎药;TB=肺结核;WBC=白细胞;

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