桩核冠的修复治疗汲平__汲平.pptVIP

谢谢！ 知识回顾Knowledge Review * * Here’s a quick overview of the comparative Moduli for some of the materials we use routinely and compared to dentin. You can easily see that Gold alloys are 3-4 times more rigid. Titanium is 5 times more rigid, and Stainless steel and ceramic posts are 10 times more rigid! With fiber posts, the Modulus varies from one brand of to another; from about 13 GPa to 20 GPa. ANY of them are a lot more mechanically compatible with devitalized human dentin than ANYTHING made of metal or ceramic. * * A healthy tooth is capable of dissipating and absorbing stress in a certain way. A low-modulus reconstruction recreates this system. A high-modulus reconstruction tends to concentrate and transfer stress. This can be dangerous. * * * * * * * Their level of radiopacity saves questions and problems with 3rd party payers and our patients’ future dentists. * * 完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。 “纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。” 引自 － Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005 4. 完美的冠边缘封闭 纤维桩的优越性： 半透明，透光性好 纤维桩 5. 出色的审美效果 钛桩 纤维桩 钛桩 纤维桩的优越性： 置桩前 置桩后 6. X线阻射，便于临床观察 纤维桩的优越性： 与金属桩相比，纤维桩粘固后易去除，有利于牙体再治疗。 由于病理或生理的原因或者其它原因，有些病例需要对桩核冠修复的牙体进行重新根管治疗，这类病例就需要将桩核去除。 7. 可恢复性 纤维桩的优越性： 8. 良好的生物相容性 没有细胞毒性和致敏性 有很好的抗腐蚀性 纤维桩的优越性： （2）陶瓷桩 优点:良好的生物相容性、美学特性、强度高 缺点：弹性差、微渗漏问题、价格贵 四、桩核的分类 1．牙冠预备： A:去原充，去龋; B:按全冠预备; C:去除薄壁弱尖 五、桩核的牙体预备 2．根管预备： 按x线片确定桩在根内的长度，标记在扩孔钻上。 循根管方向以低速进钻并作抽拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的根管长度。 循序用根管锉、按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根管外形(图9-20)。 ?? 五、桩核的牙体预备 在根管预备时，应注意避免： 1）根管口呈喇叭状，影响固 位和根管壁抗力形。 2）根管长度，直径预备不足， 冠桩比例不合适，固位不足 而造成脱落。 五、桩核的牙体预备 3）根管腔预备过大，使管壁抗力形不足，桩冠受力时可引起根折。 4）根管壁有倒凹，致使蜡型无法取出。 5）根管预备过深，破坏封闭 造成感染。 6）根管侧穿，常导致桩冠修 复失败。 7）牙胶尖被推出根尖孔引起 尖周炎症。 3.牙本质肩领 核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 冠边缘 五、桩核的牙体预备 研究表明：牙本质肩领可以显著增强牙体的抗折强度。 3.牙本质肩领： 牙本质肩领的存在，增大了牙冠和残根剩余牙体的粘结面积，有效降低修复体脱位的机率。 对于无法获得牙本质肩领的残根，桩核修复后与邻牙行连冠修复，同样可降低修复体脱位的机率。 3.牙本质肩领： 牙体、根管预备好以后，隔唾，用酒精棉捻将根管内清洁干净，并用气枪吹干，便可以做蜡型或取印模。通常把直接在口内做桩核蜡型的方法叫直接法 (direct method)，而取印模后再在模型上作蜡型的方法叫间接法 (indirect method)。