肾脏占位的影像诊疗.pptVIP

肾脏占位的影像诊疗;肾脏的解剖 ;肾脏占位病变的诊断;一、肾脏囊性病变;;3.CT：;;(二)多囊肾; 2.IVP： ①肾功能明显减退，显影淡薄或不显影而作逆行造影；②肾盏缩短、消失，受压、移位或拉长，肾盂亦受压变形。亦可表现为肾盏分散，颈部延长呈“蜘蛛腿”样改变。 3.CT： 双肾增大，轮廓呈分叶状，肾盂肾盏受挤压；肾实质内多数囊状低密度灶，无强化；但囊肿间肾实质可增强。;;肾囊性变的诊断要点;鉴别诊断： ①肾积水：可发现梗阻平面及原因，如结石；增强扫描扩大的肾盂肾盏内有对比剂充填。 ②肾结核：囊内或囊壁常有钙化灶。 ③肾脓肿：病灶内可有气体，可穿破包膜形成肾周脓肿，肾周筋膜增厚，脓肿壁可环行强化。;二、肾脏良性占位病变;影像诊断： 1.CT： ①平扫：单侧或双侧软组织及脂肪密度的多房、分隔的肿块，边界清楚，当肿块大时，压迫肾盂肾盏变形、移位。 ②CT值测量：可有脂肪的CT值。 ③增强扫描：软组织成分强化，而脂肪成分无强化。;;;肾错构瘤的诊断要点;鉴别诊断：主要与脂肪瘤或分化良好的脂肪肉瘤相鉴别： ①脂肪瘤：可分隔，但无软组织密度块，增强后无强化。 ②分化不良的脂肪肉瘤：其CT表现有恶性肿瘤的共性——侵蚀性。 ③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙化灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。 ;三、肾脏恶性占位病变;影像诊断： 1.平