牙体牙髓病汇总.ppt

根尖周围组织指根尖部的 1、牙骨质 2、牙周膜 3、牙槽骨 根尖周病模式图 根尖病模式图 二、病 因 1. 感 染 2. 创 伤 3. 化学刺激 4. 免疫因素 1、感 染 是最常见的病因。 厌氧菌尤其是专性厌氧菌是感染根管内的优势菌。 2、创 伤 ： （1）牙齿的急性外伤; （2）慢性咬合创伤; （3）根管治疗过程中直接 刺伤根尖周围组织。 3、化 学 刺 激 牙髓病治疗过程中 药物使用不当。 4、免疫因素:  机体对病原刺激的反应， 可能与四种变态反应都有关系。 抗原物质包括: （1）细菌及其毒素 （2）病变牙髓及其分解产物 （3） 一些根管治疗药物 四、临 床 表 现 根尖周炎的临床分型 1、急性根尖周炎 （1）急性浆液性根尖周炎 （2）急性化脓性根尖周炎 2、慢性根尖周炎 （1）慢性根尖肉芽肿 （2）慢性根尖脓肿 （3）慢性根尖囊肿 （4）慢性致密性骨炎 （一）急性浆液性根尖周炎 1、自 觉 症 状 疼 痛 （局限性持续性自发性痛） （咬合痛） 患 牙 伸 长 感 2、体 格 检 查 垂 直 叩 痛 ； 根 尖 部 压 痛； 牙髓 无活力反应。 * 由创伤引起者牙髓可有活力反应； **急性浆液性根尖周炎的初期,咬合时 疼痛可得到暂时缓解。 （二）急性化脓性根尖周炎 0.12％洗必泰漱口液 1％洗必泰凝胶 龋病高发患者推荐短期使用（不超过30天） 最合适的剂型是洗必泰涂膜（浓度可达40％） 化学制剂防龋： 刷 牙 洁治术 机械去菌斑：  牙 髓 病 (pulpitis) 一、定 义 牙髓组织疾病 冠髓充血 二、病 因 1、细菌因素 2、化学因素 3、物理因素 4 、免疫因素 细菌因素 　　细菌侵入牙髓的途径：  （1）近髓或露髓的牙体疾病 （2）深 牙 周 袋 （3）邻 牙 尖 周 感 染 ——（2）（3）逆行性牙髓炎 化学因素 某些窝洞消毒药物、充填材料使用不当 物 理因素 温 度 电 流 创 伤 激 光 三、临床表现 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎： 慢性牙髓炎 急性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 1、急 性 牙 髓 炎 ***剧痛 （1）自发性阵发性疼痛 （2）放散性疼痛（痛不定位） （3）温度刺激引起或加重疼痛 （4）夜间发作或加重疼痛 ***检查 患牙可有接近髓腔的深龋或充填物、牙周袋、外伤史。 探诊可探及穿髓孔。 温度测试。 可有轻度叩痛。 2、慢性牙髓炎 (1) 临 床 分 型 1) 慢性闭锁型牙髓炎 2）慢性开放型牙髓炎 a?. 慢性溃疡性牙髓炎 b.??慢性增生性牙髓炎 (2) 临 床 症 状 各不相同，可表现为： 1) 轻度自发性疼痛； 2) 温度刺激痛（主要症状）； 3) 轻度叩痛（累及根髓）； 4) 急性发作史； 5) 无症状（一小部分患者）。 3、慢性牙髓炎急性发作 1、慢性牙髓炎病史； 2、急性牙髓炎的临床症状； 3、累及根髓可有叩诊症状。 4、牙 髓 坏 死 牙髓组织非感染性坏死 （1）死髓牙外观 ——变色 无光泽； （2）无活力反应； （3）开髓无痛。 四、诊 断 1、病史； 2、临床症状； 3、牙髓活力测定。 六、治 疗 1、治疗原则： ——保髓、保牙。 2、治 疗 方 法 （1）应急处理 （2）一般治疗 （1）应急处理 1）开髓引流 2）药物止痛 3）针刺止痛 4）局部麻醉止痛 （2）、一 般 治 疗 （针对牙髓治疗） （1）