蝶鞍区域病变影像诊疗和分析策略.pptVIP

因正常腺体与垂体瘤无血脑屏障，静脉注入对比剂后见肿瘤实质呈轻度到中度的增强，囊性部分无增强而呈低信号影。 实性部分的增强程度与其T2值密切相关，这是由于组织的细胞外间隙增大，组织的含水量增多，T2值增大，而细胞外间隙的增大使增强扫描时组织内对比剂的含量亦增多，强化程度也增大。 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤位于鞍内，直径小于10mm。图示典型病例：T1WI显示直径3-4mm稍低信号，T2WI稍高信号。鉴别诊断：垂体微腺瘤or Rathke’s囊肿（有时很难区分）。MRI平扫诊断微腺瘤敏感性约70%，泌乳素增高，无论是发现微腺瘤如否，采取的治疗都是相同的，因此MRI平扫没有发现微腺瘤，增强MRI不是必须要做的。扫描的目的是排除其他病变。对于可能需要手术治疗的患者（内科保守治疗无效），增强是必不可少的。 MRI平扫可以发现70%微腺瘤，增强MRI扫描可以把假阴性从30%降低到15%，但这并不能改变患者的治疗情况。 诊断垂体瘤的临床线索： 有功能肿瘤引起的内分泌异常 闭经溢乳、生长异常、靶内分泌腺功能异常 肿瘤局部生长破坏导致临床症状 刺激脑膜，产生头痛（垂体瘤可引起头痛, 但不重。其发生为开始- 缓解- 加重, 且有固定位置。痛常位于双颞、前额、鼻根、球后） 压迫视神经，导致视野改变：肿瘤对视交叉的直接压迫造成的；肿瘤增值活跃“窃取”了视交叉的血供所致致缺血；视交叉供血动脉受累（由于