新生儿呼吸机相关性肺炎防治进展卢宪梅.pptVIP

* * 为了降低VAP 发生率,首先应做好围产期保健,减少早产、极低体重及严重窒息的发生。 新生儿呼吸机相关性肺炎 防治进展 山东大学齐鲁医院 卢宪梅 机械通气的呼吸系统主要并发症 呼吸机相关性肺炎 氧中毒 气漏 支气管肺发育不良 弥漫性肺损伤 等等 * 呼吸机相关性肺炎（VAP）定义 1.是指无肺部感染，行机械通气治疗48h后，发生的肺炎 2.已有肺炎，在行机械通气治疗48h后发生的新的肺炎 3.机械通气治疗撤机、拔管后、48h内出现的肺炎 近年来随着早产儿出生率增高、和呼吸机广泛使用 患呼吸衰竭新生儿的病死率下降 而机械通气导致的VAP亦明显增多 严重影响新生儿的救治 因此，针对新生儿VAP的发生原因和预防策略，越来越引起医护工作者的重视 VAP的发生原因 机体免疫力下降早产、低体重 机械通气时间长 气道防御机制受损 呼吸道分泌物引流不畅 上呼吸道和胃腔内定植菌反流误吸 呼吸机管道的污染 医务人员手的媒介传播 VAP诊断 对呼吸机相关肺炎的确诊困难，争议较大 活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准，但临床不容易做到 新生儿与成人诊断标准不一样（因为临床表现、影像学改变不 典型） VAP-临床诊断 1. 临床表现： 发热 /T低 血RT：WBC增高 /低