一例剖宫产病人麻醉.pptVIP

剖宫产病例讨论 常州市中医医院麻醉科 许旭东 病史 患者，女，33岁，体重65kg，身高148cm，在家中晕厥，由120急救车平车入院，主诉：停经7+月，下腹痛5天，头痛头晕视物不清伴晕厥1天。入院查体：T36.8C ，P80次/分，BP220/140mmHg，SPO294%，患者神志清醒，查体合作，自觉头痛头晕眼花，心肺（-），双下肢水肿，未闻及胎心。既往有高血压病史，服用降压药治疗（具体不详），否认糖尿病﹑肾病﹑脑血管病及心脏病史。无烟酒嗜好，无药敏史。 治疗 25%硫酸镁10ml入壶，25%硫酸镁60ml+0.9%Nacl250ml12滴/分，硝苯地平20mg口服，甘露醇125ml降颅压，0.9%Nacl50ml+硝普纳12.5mg3-5ml/h泵入，速尿60mg静推。患者经解痉、降压、利尿、降颅压、补钾等一系列治疗后血压下降至163/94mmHg，诉头痛、头晕症状好转，入院后10小时经产科讨论决定剖宫产结束妊娠。 治疗 入院后12小时患者进入手术室， P98次/分，R16次/分， Bp220/120mmHg，吸氧后SPO294%--98%，患者呈嗜睡状态，呼之能应，言语不清，四肢无力，双瞳孔直径约5mm，等大等圆，对光反射存在，右侧鼻唇沟稍浅，病理征未引出，双肺呼吸音稍粗未闻及罗音，四肢肌力1级，膝腱反射消失。化验检查：尿蛋白3+，WBC 14.01*109，Hb