第十章泻下药(nxpowerlite).ppt

第十章 泻下药 [概 念] 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进 排便的药物，称为泻下药。 [作 用] 1.泻下通便，以排除胃肠积滞，燥 屎等 2.清热泻火 3.逐水退肿 [适 应 证] 主要适用于大便秘结，胃肠积滞， 实热内盛及水肿停饮等里实证。 [分 类] 1.攻下药 2.润下药 3.峻下逐水药 [使用注意] 1.里实兼有表邪者，当兼解表而后攻里。 [使用注意] 2.必要时攻下药与解表药同用，以免表邪陷里。 [使用注意] 3.里实而正虚者，应攻补兼施，使攻下而不伤正。 [使用注意] 4.此类药作用峻者，宜伤正气，久病体弱，妇女胎前产后，及月经期应慎用或忌用。 [使用注意] 5.易伤胃气，奏效即止，切勿过量。 第一节 攻下药 [性能特点] 味苦寒，性沉降，入胃、大肠经。 [作用及适应证] 攻下积滞——大便秘结，实热积滞，燥屎坚结。 大 黄 《本经》 [药物来源] 为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大 黄或药用大黄的根和根茎。 唐古特大黄 掌叶大黄 [性味归经] 苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、 心经。 [功 效] 泻下攻积，清热泻火，止血，解毒， 活血祛瘀。 [应 用] 1．大便秘结，胃肠积滞 本品泻下力强，善于荡涤肠胃有形积滞。 热结便秘——大承气汤 寒积便秘——温脾汤 热结便秘兼气虚血亏、阴伤——黄龙汤 宿食停滞——木香槟榔丸 [应 用] 2.血热妄行之吐血、衄血，及心火上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症 ——泻心汤、十灰散 ——牛黄解毒汤 [应 用] 3.热毒疮疡及烧烫伤 本品清热泻火解毒。 ——配双花、公英等 ——大黄牡丹汤 [应 用] 4.瘀血证。如妇女瘀血经闭，产后恶露不下及跌打损伤等 产后瘀滞腹痛——下瘀血汤 血瘀经闭——大黄庶虫丸 跌打损伤——复元活血汤 [应 用] 5.亦适用于湿热泻痢、黄疸、淋证、 水肿、癫痫等证 ——芍药汤 ——茵陈蒿汤 ——八正散 ——己椒苈黄丸 ——礞石滚痰丸 [用量用法] 煎服，5～10g， 生大黄泻下力较 强，入汤剂后下，久煎则泻下力减 弱。酒制大黄活血力较强，且善清 上焦热。 [特 点] 1.苦寒沉降，为治疗积滞便秘的要药； 2.为治疗瘀血证的常用药； 3.既清气分之热，又清血分之热。 芒 硝 《别录》 [药物来源] 为含硫酸钠的天然矿物经精制而 成的结晶体。 芒硝 [性味归经] 咸、苦，寒。归胃、大肠经。 [功 效] 泻下，软坚，清热。 [应 用] 1.实热积滞，大便燥结 本品泻热通便，润燥软坚。 ——大承气汤 ——调胃承气汤 [应 用] 2.痈肿疮毒，咽肿、口疮 本品清热散肿。 ——单用化水外敷 ——冰硼散 [用量用法] 内服，10～15g。冲入药汁内或开 水溶化后服。外用适量。 [使用注意] 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 [特 点] 1.药性苦寒又具咸味，故清热泻下 之中又能软坚，善除燥屎。 2.外用又清热消肿。 番 泻 叶 《饮片新参》 [药物来源] 为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻 和尖叶番泻的叶。 番泻叶 [性味归经] 甘、苦，寒。归大肠经。 [功 效] 泻下导滞。 [应 用] 1.热结便秘，习惯性便秘及老年便秘 本品小量缓下，大量峻下。 ——单味泡服 ——配伍枳实、厚朴等 [应 用] 2.水肿，腹水鼓胀 本品行水消胀。 ——配牵牛子、大腹皮等 [用量用法] 温开水泡服，1·5～3g；煎服5～ 9g，宜后下。 [使用注意] 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等 副作用。 芦 荟 《药性论》 [药物来源] 为百合科多年生常绿植物库拉索 芦荟及好望角芦荟的叶汁经浓缩 后的干燥物。 芦 荟 [性味归经] 苦，寒。归肝、大肠经。 [功 效] 泻下，清肝，杀虫。 [应 用] 1.热结便秘 本品具有泻下通便作用。 ——更衣丸（配朱砂） [应 用] 2.肝经实火证 本品有较好的清肝火作用。 ——当归龙荟丸 [应 用] 3.小儿疳积 本品既能泻下、清肝，又能杀虫疗疳。 ——配伍健脾、驱虫药 [用量用法] 入丸散服，每次1～2g。外用适量。 [使用注意] 脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。 润 下 药 [作用及适应证] 润下——津亏血虚等肠燥便秘。 火麻仁 郁李仁 《本经》 [药物来源] 火麻仁：为桑科草本植物大麻的成熟种子。 郁李仁：为蔷薇科落叶灌木欧李、郁李的