肺部影像学诊疗基础.ppt

左心房 右心房 右肺静脉 左肺静脉 左心房 右心房 右心室 左心室 降主动脉 降主动脉 下腔静脉 食道 隔顶 奇静脉 食道 下腔静脉 膈肌脚 胸部 CT   连续横断面正常解剖 胸部正常解剖 胸锁关节层面 1 1+2 胸部正常解剖 右头臂V 左头臂V 右颈总A 右锁骨下A 左锁骨下A 左颈总A 食管 锁骨胸骨端 气管 胸部正常解剖 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管 尖后段 支气管 2 1+2 1 3 3 胸部正常解剖 右头臂V 左头臂V 无名A（头臂干） 左颈总A 左锁骨下A 胸骨柄 肩胛骨 胸部正常解剖 主动脉弓层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段V 胸部正常解剖 主A弓 上腔V 血管前间隙 气管前间隙 右下气管旁淋巴结 14岁 21岁 正常胸腺 胸部正常解剖 气管杈层面 主-肺动脉窗层面 右主支气管 左主支气管 6 6 3 3 1+2 1 2 尖段支气管 尖后段支气管 胸部正常解剖 升主A 降主A 上腔V 胸大肌 胸小肌 心包上隐窝 胸骨角 奇V食管隐窝 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段V 前段支气管 后段支气管 右肺上叶支气管 右肺门 前段支气管 尖后段支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段V 胸部正常解剖 上腔V 升主A 降主A 左肺A 左肺门 肺A干 半奇V 左上肺V分支 奇V 胸骨体 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段V段间支 舌段支气管 左上肺V 降主A 肺A干 升主A 上腔V 右肺A 左肺下叶A 叶间A 右上肺V 胸部正常解剖 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间A 中叶支气管 下叶背段支气管 上舌段支气管 左肺A下支 下叶A 中叶A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段V段间支 胸部正常解剖 左上肺V 右上肺V 升主A 肺A干 降主A 左肺A下支 叶间A 食管旁淋巴结 肺 门淋巴结 下叶支气管层面 下叶支气管 内侧段支气管 外侧段支气管 上舌段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 外侧段V段间支 背段V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段V 左心房 右心房 右心室 升主A 左肺A下支 右肺A下支 左冠状A 胸部正常解剖 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺V 左下肺V 前内基底段支气管 后外基底段支气管 3 3 5 7+8 4 7 8 9 10 10 9 5 4 前内基底段支气管 后外基底段支气管 胸部正常解剖 右下肺V 左下肺V 左心房 右心房 右心室 主A根部 降主A 右侧头臂静脉 左侧头臂静脉 左侧颈总动脉 左侧锁骨下动脉 右侧颈总动脉 右侧锁骨下动脉 b.纵隔窗 ? 人体标本的横断层 右侧头臂静脉 左侧头臂静脉 左侧颈总动脉 左侧锁骨下动脉 头臂动脉 左右侧头臂静脉汇合区 胸腺 主动脉弓 14岁 21岁 正常胸腺 上腔静脉 气管 食道 奇静脉 左肺动脉 升主动脉 降主动脉 上腔静脉 右主支气管 左主支气管 肺动脉主干 左肺动脉 右肺动脉 上腔静脉 右下肺动脉 左下肺动脉 升主动脉根部 左心房 右心耳 肺部影像学诊疗基础 一、肺解剖及气管、支气管结构 二、肺结核影像学诊断的技术 （一）、肺结核病的胸部X线摄影： 摄片可用于任何部位，它能显示人体组织的 细微结构，显示透视所不易发现的病变。此外， 所获得的影像资料可以永久保存以利于复查时对 比。由于肺部含有大量空气形成自然对比，所拍 摄的胸片影像信息丰富，清晰度高，尤其是高千 伏摄影（是指胸部摄影电压≥125KV），（包括 CR、DR）。因此，胸部X线摄影是诊断肺结核病 变的一种最常用方法。 一张标准正位胸片应具备： ? 1、锁骨放平，肺尖影像清楚显示。 2、两侧胸廓和胸锁关节必须对称。 3、肩胛骨要完全位于肺野之外。 4、第1-4胸椎应显示，胸4以下椎体不应显示（但高千伏摄影第4胸椎以下椎体通常显示）。 5、心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。 6、颈部无软组织处应为黑色。 7、肺纹理应清晰显示。 8、肋膈角应包于片内。 必须具备四个条件： ? 适当的黑化度：代表组织和器官的密度。 鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。 良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和 细微结构。 微小的失真度：减少影像的半影而增加细微 结构的清晰度。 ? 　吸气程度 　　 第6前肋端或第10后肋下缘应位于右侧膈肌上方