矫治器和矫治技术(口腔正畸).ppt

* * 上下牙列排齐，即将内收前牙。Ebrace的好处是直丝化 * 矫形力矫治器和矫治技术 矫形力：移动牙弓、颌骨位置，或诱发骨组织改建，刺激颌骨生长的矫治力，力值明显高于移动牙齿的正畸力。 反作用力较大，常常释放到口外 口内矫形力矫治器 常见为上颌扩弓——水平矫形力牵张未闭合的腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积，扩大上颌牙弓宽度。 口外矫形力（支抗）矫治器 以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等口外结构作为抗基，为正畸移动牙向近远中方向、水平方向和垂直方向的三维空间移动。 抑制或促进上下颌的生长发育，改变骨骼的生长方向，提供足够的支抗能力，以达到矫治错合与颌面部畸形的目的 口外支抗矫治器(extraoral anchorage appliances) 口外支抗矫治器 口外后方牵引 口外垂直牵引 口外前方牵引 头帽颏兜牵引 组成 支抗部件 口内部件 连接部件 力源部件 支抗部件 颈带(neckstrap)适用于低位口外牵引 结构简单，戴用舒适。但固位不稳定 头帽(headcap)：是以顶部、枕部、颈后部及额部为抗基的复合支抗部件，有简单和复合两种头帽。 颏兜(chin-cup)： 既可作支抗部件，也可作受力载体。 面具(facemask)：面具是以额部与颏部作为抗基的复合支抗部件 面具用来对上颌骨或上颌牙弓向前牵引。 口内部件 正畸作用力的承受载体，以此带动牙的移动或牙槽、颌骨生长量与方向的变化。 口内部件包括固定矫治器和活动矫治器两大类。 需具有良好固位、足够的强度及支持能力。 连接部件 口外弓 facebow J钩 J-hook 力源部件 橡皮圈 弹性带 常用口外支抗矫治器 口外弓牵引矫治器 头帽J钩 前方牵引装置 头帽颏兜 口外牵引力类型 1)口外正畸力(orthodontic force)： 是用口外弓移动牙的力，力值范围是340—450g。 2)口外矫形力(orthopedic force)： 是移动整个牙弓或上、下颌骨，上颌每侧800-1lOOg的力值，下颌每侧1200-1700g的力值。 正畸种植体支抗一种不依赖于患者配合的稳固的支抗源 正畸临床作为支抗的种植体要求体积小，植入部位灵活，术式简单。 20世纪末以来，成功设计开发出一些专门为支抗使用的微型种植体系统。 所有这些种植体都是暂时的支抗装置，正畸治疗后都要取出。 钉状种植体 板块状种植体 助攻式植入（self-tapping）: 利用低速磨头穿透骨皮质层后，再用器械将种植体旋入，一般用于直径较细的微种植体或纯钛微种植体。 自攻式植入（self－drilling）： 不需骨钻引导，直接用器械将种植体旋入。一般用于直径较粗的纯钛微种植体或钛合金微种植体。 思考题 试述矫治器的分类？ * * * * * * 附件attachment 包括舌侧扣、牵引钩、链状圈、弹力线、螺旋弹簧等 方丝弓矫治器(edgewise appliance) 是Angle在1928年研制出的第一种固定矫治器。 现为临床最常用的固定矫治技术之一。 Edgeward H.Angle 方丝弓托槽 标准弓形 矫治弓丝具有与牙弓形态相适应的一定的形态－－标准弓形 临床上常用的标准弓形： Bonwill-Hawley弓形 弓丝的三个序列弯曲 第一序列弯曲 在矫治弓丝上做水平向的一系列弯曲 如上颌侧切牙近中的内收弯 上下颌尖牙、磨牙近中的外展弯 第二序列弯曲 在矫治弓丝上做垂直向的一系列弯曲 常用的如末端后倾曲和前牙美观曲 第三序列弯曲 在方丝上加转矩后所得到的弯曲 转矩通过托槽传递给牙齿 实现牙齿控根移动、整体移动 体现方丝弓矫治技术的特色 转矩 常用各种矫治弹簧曲 垂直曲（vertical loop） 带圈垂直曲（vertical helical loop） 垂直张力曲（vertical tensile loop） 水平曲（horizontal loop） 带圈水平曲（horizontal helical loop） 匣形曲（box loop） 欧米加曲（omega loop） 小圈曲（helical loop） 口外装置 口外支抗部件：颈带、颏兜、头帽、面弓 口内连接部分：口外弓、J钩 方丝弓矫治器基本步骤 1.排齐整平牙列 2.关闭拔牙间隙，矫治合关系 3.牙位及合关系精细调整 4.保持 直丝弓矫治器 (SWA)straight wire appliance 磨牙关系 牙齿近、远中倾斜 牙齿唇（颊）、舌向倾斜 无不适当旋转 无牙间隙 合曲线平直 Andrews正常合六项标准 磨牙关系 牙冠的近远中向倾斜 牙冠的唇（颊）舌向倾斜 无不适当旋转、无牙间隙