常见x线和ct诊断(头胸、腹、四肢)培训讲座.ppt

SpineRLJVRLSCARLCAInnominate trunkInnominate veinAortic arch SVCAortic archAsc AoDesc AoAPWMain PALPARPAEsophagus R AtriumR VentricleL AtriumL VentricleVent SeptumDesc AoIVCLiverEsophagus 原发综合征（肺结核) 肺内病灶与肺门增大淋巴结呈哑铃状 中央型肺癌 转移性肺肿瘤 脊柱骨折腰1椎体压缩性骨折 滑膜骨软骨瘤病 滑膜骨软骨瘤病又称关节骨软骨瘤病，为一种良性、缓慢生长的滑膜病变。 以关节腔内多发软骨结节为特征，也可发生于腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。 多见于中年男性，最好发于膝关节，其次是髋、肩、肘等大关节，其他关节亦可发病。临床可出现关节疼痛、肿胀、僵硬和关节运动绞锁，也可无症状。检查可扪及滑动的小结节。 骨软骨瘤 急性胃肠道穿孔 急性胆道感染及胆石症 泌尿系结石 视网膜母细胞瘤 中枢神经系统 正常表现 脑血管病 脑外伤 常见肿瘤 正常 脑血管病：脑出血，多继发于高血压、动脉瘤和脑肿瘤等，好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，表现为边界清楚的肾形、类圆形或不规则高密影。 脑出血 常见梗塞类型 缺血性脑梗塞：最常见的梗塞类型，皮髓质同时受累，多呈扇形 出血性脑梗塞：低密度梗塞区内发生许多斑点状、片状高密度出血灶；占位效应明显。 腔隙性脑梗塞：中老年人多见，脑深部髓质小动脉闭塞后，引起基底节、丘脑区等较小的梗塞灶，直径10-15ｍｍ；无占位效应。 大脑中动脉闭塞 出血性脑梗塞 在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑点、片状高密度灶，占位效应明显。 腔隙性脑梗塞 约10-15mm大小低密度缺血灶，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致 MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性高 脑外伤：脑挫伤为脑内散在出血灶，脑血肿和脑肿胀，如伴有脑膜、脑或血管撕裂，为脑裂伤，二者合称为脑挫裂伤。 脑外伤：硬膜外血肿，多由脑膜血管损伤所致，由于硬膜和颅骨内板紧密粘连，血液聚集硬膜外间隙，故血肿局限，呈梭形。 硬膜外血肿：　　　　　梭形 脑外伤：硬膜下血肿，多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集在硬膜下腔，沿脑表面呈新月形分布。 硬膜下血肿：新月形 脑外伤：蛛网膜下腔出血，CT图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影，呈铸形 动脉瘤 好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。 动脉瘤 血管畸形 脑 膜 瘤 患者男 62岁，发作性黑蒙1天 患者男，46岁。 反复发作左侧肢体无力5月。 脑膜瘤 颅脑MRI增强 镰旁脑膜瘤 NECT CECT 垂体大腺瘤 T1WI冠状位 T1WI矢状位 垂体大腺瘤 卒中（出血） T1WI T2WI T1WI T1WI 图示：CT平扫鞍区囊实性占位 颅咽管瘤 听神经瘤 IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强 脑转移瘤 NECT CECT 眼 眼球异物 视网膜母细胞瘤 眼部异物 平扫 正常肝 动脉期 门脉期 静脉期 肝囊肿 肝脓肿 肝海绵状血管瘤：肿瘤由大小不等的多个血窦组成，内衬内皮细胞，中间有纤维隔。多无任何临床症状，较大时腹部不适。 CT表现： 平扫：低密度病灶，边缘多光滑清楚．可轻度分叶，偶见钙化。 增强：①早期病灶边缘斑片状高密度强化； ②增强区域逐渐融合并向病灶中心扩展； ③延迟扫描病灶呈等密度充填 肝血管瘤 肝硬化 肝细胞癌：早期无症状，肝区痛，包块，消瘦。分为巨块型、结节型、弥漫型。 CT表现： 平扫：肝实质内低密度、少数混合密度、等或高密度块状病灶，边缘可清楚，也可模糊。 原发性肝细胞癌 强化特点：动脉期病灶明显 不均匀早期增强，门脉期病灶 强化明显降低--快进快出。 门脉癌栓 淋巴结转移 诊断肝细胞癌还需要判断门静脉、肝静脉、下腔静脉有否癌栓，腹腔转移情况，腹主动脉、下腔静脉旁有否淋巴结转移、腹水、腹壁情况。 原发性肝癌 鉴别诊断： 灶性脂肪浸润 再生结节 肝血管瘤 有助于提示肝癌诊断的征象： 巨块周围有卫星结节灶 占位病变合并肝硬化 病灶早期高密度强化，持续时间很短 门脉癌栓，AFP阳性。 原发性肝细胞癌 结节型肝癌 弥漫型肝癌：肝癌与正常肝组织缺乏明确的界限，肿瘤形态不规则，无包膜。 转移性肝癌 胆道系统 胆囊炎 胆石症 胆囊癌 胆管癌 胆囊结石 胆 囊 炎 胆囊癌 空虚征 胆管癌 胰腺 一. 正常表现 钩突、胰头、体、尾部，由头至尾逐渐变细，胰头、体、尾部前后径分别3，2.5，2cm