气性坏疽的护理备课讲稿.pptVIP

Company Logo 气性坏疽病人的护理Nursing care of the patient with gas gangrene Company Logo 教学目标 1 掌握气性坏疽病人临床表现 2 熟悉气性坏疽病人治疗原则 3 掌握气性坏疽病人的护理措施 Company Logo 病因及病理生理 属于厌氧菌感染 释放外毒素和酶 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。 Company Logo 临床表现 局部 伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，恶臭 全身 烦躁，发热，中毒症状 Company Logo 1. 潜伏期长短不一，短则6h, 长则3-6天。 2. “胀裂样”剧痛，“木板样”皮肤。 3. 水泡， 捻发音。 4. “熟肉样”改变。 5. 全身症状差。 Company Logo 诊断 诊断依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查 右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区 (肌束间积气)，胫腓骨正常 Company Logo 治疗 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 处理原则： 早发现，早治疗 1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。 2.局部清创引流，伤口彻底开放，不予缝合，并用大量3%双氧水或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。肢体广泛坏死者应行截肢术。 Company Logo 3.大量应用抗生素 4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质，酸碱平衡。 5.辅助治疗 高压氧治疗。 Company Logo 护理 创面的护理 1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感染溃烂面应重点冲洗。 2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时，应叫医生及时处理。 Company Logo 疼痛的护理 对于严重创伤的病人，应严密观察伤口的肿痛情况，准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关表现，及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非药物治疗。 Company Logo 加强基础护理 1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要。 2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。 3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡眠。 Company Logo 4.饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,改善营养状况，促进创面愈合。 5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清洁湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃蔬菜。 Company Logo 严密隔离制度 （1）置病人于单间。 （2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。 （3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并尽量集中治疗和护理。 （4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 （5）手部有伤口的人员不得参与护理。 Company Logo （6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。 （7）用过的敷料一律焚烧。 （8）谢绝探视。 （9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线消毒，每日2次，每次30min。注意保护病人的眼睛和皮肤。 （9）解除隔离或出院后严格终末消毒。 * * Company Logo