阿尔茨海默病的诊疗标准.ppt

阿尔茨海默病的诊疗标准;主要内容;阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), 俗称老年性痴呆,是一种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病 临床上,起病隐袭, 以记忆减退和其他认知功能障碍为特征, 常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变 病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。 多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性瘫痪, 大小便失禁, 多死于肺炎, 泌尿系感染, 褥疮, 骨折等继发性疾病或衰竭 ;病因和危险因素;危险因素;DementiaPrevalence of Subtypes;主要内容;AD的诊断标准;以往诊断过程——两步法;精神疾病统计诊断手册（DSM-IV） ;病程的特点是逐渐起病，持续减退 并非由于下列原因者 其他能导致记忆与认知进行性缺陷的中枢神经系统情况（例如，脑血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿、正常压力脑积水、脑瘤） 已知能导致痴呆的系统性情况（例如，甲状腺功能减退，维生素B1、B12或叶酸缺乏，烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染）;这些缺陷并非由于谵妄所致 此障碍并非由于其他精神障碍所致（例如，重度抑郁、精神分裂症） ;很可能AD ·根据临床检查建立痴呆诊断，用MMSE、Blessed的痴呆量表或其他类似工具收集资料，通过神经心理测试验证； ·有两项或两项以上的认知功能缺损； ·记忆和其他认知功能进行性衰退； ·无意识障碍； ·在40～90岁之间发病，多在65岁以后； ·不存在可导致记忆和认知进行性缺损的躯体疾病或其他脑部疾病。 ;1984年版NINCDS-ADRDA标准局限性;既往标准缺乏特异性;MCI概念中存在的问题　;对非AD痴呆认识的提高;主要内容;新标准建立的可行性;对AD表型认识的提高;记忆分类;情景记忆（episodic memory）: 对个人亲身经历的、发生在一定时间和地点的事件（情景）的记忆。属于长时记忆中外显记忆的一种。 AD记忆受损顺序：情景记忆　语义记忆　程序性记忆 ;情景记忆（Episodic memory）;程序记忆;记忆系统与相关的神经结构;记忆系统与相关的神经结构;情景记忆的检测方法;情景记忆与内颞叶;AD初步诊断要点;Research criteria for the diagnosis of Alzheimers disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria.;AD的修订诊断标准;AD的修订诊断标准;AD新的生物标记;AD的修订诊断标准;AD的修订诊断标准;PAPEZ’S CIRCUIT;MRI对内颞叶结构萎缩的评判;;Molecular neuropathology of cognitive disorders ; ;脑脊液的生物标记物;新旧标准的区别;主要内容;痴呆诊断流程;认知损害主诉;逐渐起病 缓慢进展;谢 谢！