眼底荧光造影医疗护理配合.ppt

眼底荧光造影医疗护理配合;一、概述;二、造影前准备;2、医护人员的准备：医护人员给患者的第一印象非常重要，其仪表、举止、言行是工作的重要组成部分。眼科患者由于视力低下，听觉器官代偿性的发达，对环境中的各种声音十分敏感；他们仅凭借各种声音就可以辨认人、品评人和观察人。这决定了语言和各种动作声响，在眼科护理工作中起着特殊重要的作用，因此，在和患者的交流、沟通过程中，注意态度和蔼，语气温和，在指导患者配合检查过程中，切忌大声谴责患者，否则只会加重患者的紧张情绪，影响检查工作。;3、物品准备：药物（荧光素钠、生理盐水、散瞳药）、5ml一次性注射器10付、头皮针5支、消毒棉签、胶布、止血带5条、碘伏、75%酒精（防呕吐用）、血压计、听诊器、急救盒、砂轮、垃圾容器、开水及水杯。;荧光素钠;荧光素钠特性;静脉注射荧光素钠后数分钟，即可出现一过性皮肤和结膜发黄，经6~12小时后逐渐消退，小便发黄可持续1~2天。 眼底荧光造影常用量为10~15mg/kg/次，成人可用0.5 g，总量不超过1 g，制剂有5%—10ml，10%—5 ml，20%—3 ml等。;三、掌握患者一般情况;2、造影前查视力、眼压、血压、散瞳 （1）检查视力是为了解患者主要病变眼，作为医生检查时的检查重点。 （2）查眼压，是了解患者有无闭角型青光眼。 （3）散瞳：为防漏摄眼底病变区域，造影前30 min可在患眼滴复方托吡卡胺眼药水，待瞳孔扩至7～8 mm才能达到摄片的要求。如因虹膜粘连瞳孔不易扩大者则不宜做该检查。;（4）测量血压，血压≤140/90mmHg,年龄≥50岁者，收缩压可适当放宽。 （5）必要时按医嘱做血尿常规、心肺功能检查。 （6）按医嘱给予扑尔敏4 mg，维生素B620 mg口服。精神紧张、思想有顾虑者可于检查前半小时按医嘱使用镇静药。;四、签署知情同意书;五、护理配合;1、检查前护理;（2）作过敏试验：选择较粗的正中静脉穿刺，先将0.1%荧光素钠稀释液5 ml缓慢静推，观察患者有无不良反应。行过敏试验约10~20分钟，如无不良反应，即可通知医生。 （3）说明检查配合方法。在进行过敏试验的同时，可向患者说明检查配合方法，训练患者眼睛向九个方位转动，以便造影过程中更好地配合医生。同时进行相应的心理护理。;2、检查中护理配合 ;（3）注药后，荧光素钠约于注射后7~8秒，眼底血管出现荧光，在开始半分钟内，每1~2秒拍摄1片，30~60秒时可每3~5秒拍摄一片，1分钟后每分钟摄1~2片至注药后10~15分钟止。必要时，可延长摄片时间和增加照片数量。由于检查全不过程必须分秒必争，抓紧时机，因此，护士须指导患者采取正确的头位和眼位，以配合医生检查，使医生进行有效拍照。; （4）缓解患者紧张情绪：患者常会因过度紧张而影响医生的操作，在检查过程中，护理人员应不断消除患者的紧张情绪，让患者能主动配合。如嘱患者做有规律的深呼吸运动，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时患者的注意力也从术中转移到呼吸，注意必须是闭口深呼吸。 （5）拔针：拔针时机：医生拍摄间歇期间，拔针后注意观察患者有无不良反应。;3、检查后护理;（2）心理护理及指导：告知检查后会出现皮肤、结膜|排尿发黄，甚至视物有黄色或粉红现象，是荧光素钠的特性所致为正常现象，一般在36h内经肾排出。２～３天后好转消退，药物本身无毒性不必担心。 ;六、副反应及处理;1、副反应;2、处理;3、过敏性休克处理;4、预防;（1）造影前30分钟予扑尔敏4mg、维生素B6 20mg口服可防止轻度反应。 （2）造影室内必须具备急救物品及器材，如氧气、地塞米松、肾上腺素、抗组胺药等。 （3）造影前予1%荧光素钠（配成1%荧光素钠：取20%荧光素钠0.25ml（4滴）+生理盐水５ml。）稀释液静脉注射，10~20分钟后无反应者，才能经肘前静脉注射造影剂。 （4）注药后，密切观察患者情况，及时发现和处理不良反应。 ;七、荧光造影分析?? ;臂-视网膜循环时间;视网膜动脉前期（脉络膜期）;视网膜动脉期;视网膜动静脉期;视网膜静脉期;后期（视网膜晚期）;眼底的异常荧光状态;高荧光;②异常血管荧光：多出现于造影早期，可清晰地显示血管异常的形态、走行、分布，如新生血管、微血管病、侧枝循环、动静脉短路等。多见于眼部炎症、肿瘤、外伤、变性、先天异常所致血管异常（新生血管、微血管瘤、毛细血管扩张、侧支循环、血管短路以及双循环等），而出现的异常血管荧光。; ③渗漏：特点为在动静脉期出现，其范围逐步扩大，其亮度随之增强，视网膜脉络膜荧光消退后持续存在，长达数小时，是由于视网膜血管内皮和色素上皮屏障受到破坏，染料渗入到组织间隙，形成渗漏，其表现可为池样充盈，或呈组织染色。 ;低荧光;七、临床应用;八、注意事项;思考题;谢谢聆听！